工人日報-中工網記者張翀通訊員王敏張全錄實習生汪頎偉
因為肺表感染、破潰，導致末端支氣管暴露，朝著胸腔滋滋漏氣，這個胸外科難題被稱為“支氣管胸膜瘺。”面對這個難題，一群80后醫生有了新解，暫時給它取個名字叫：背闊肌折入修補法。昨天，運用這一方法，58歲患者李師傅成功治愈了他的老肺病。
大約1年半前，李師傅開始咳、喘、悶，多方治療不見好轉。本月初，李師傅轉院到湖北省武漢市肺科醫院。外科副主任劉小玉檢查發現，李師傅的左肺膨脹不全，胸腔內有大空腔，內有大量膿液，肋骨狹窄，胸廓坍陷變形。再仔細看CT片會發現，肺表有多個支氣管末端破潰，向胸腔內漏氣。同時，相關檢查證實，這些病變均為曲霉菌侵蝕造成的。
“這是多發支氣管胸膜瘺”劉小玉說，“如果把肺看成一個充氣的輪胎，那么支氣管胸膜瘺就相當于輪胎有小孔漏氣。因為肺是活動的，不與其他組織生長在一起，所以，這看似簡單的問題，治療起來可不像補胎那么容易。治療的關鍵在于封堵瘺口和消除膿腔，目前，治療方法有手術和不手術兩類。”
劉小玉分析了兩類方法的利弊：如果不手術，任由肺漏氣，那么細菌也會源源不斷地跟著氣流進入胸腔，不斷產生新的感染。這就要在患者胸腔內置管，引流出不斷產生的膿液和肺漏出的氣體。這類處理方法，雖沒有手術的煩惱，但長期帶管，無疑會讓患者的生活質量大大下降。
如果手術，又有三種方式。一種方式是切除有瘺口的肺組織，這左一刀，右一刀，顯然會損失大量肺組織，患者的肺功能也會因此而受損。另一種方式是，在有瘺口的支氣管內植入封堵支架，這種方式成本高，效果也不確切。第三種方式是，切除患側胸壁的肋骨，讓胸部肌肉失去支撐而塌陷入胸腔，實現膿腔填塞的同時封堵瘺口，但此手術方式造成胸壁嚴重畸形，難以讓人接受。
給肺“補胎”的難題，吸引著愛鉆研的武漢市肺科醫院胸外科的專家們。一種全新的“補胎”方法應運而生。
劉小玉介紹，他們在借鑒國內多家醫院的探索經驗基礎上，形成了一種類似肌瓣移植的修補方法。具體說來分為如下幾步：首先用胸腔鏡為患者清理胸腔膿液，胸腔充分引流之后在需要補的肺組織附近切除兩根肋骨。讓胸壁產生一個通道，之后在通道旁取一層背闊肌。取時，背闊肌一端保持原來的連接，一端掀起，形成舌頭狀，將掀起的一端通過斷肋骨產生的通道送入胸腔，與有瘺口的肺貼在一起，人為制造粘連。之后將創口修復。幾周后，取的這段背闊肌就變成了“創可貼”，牢牢長在的肺上，補住了肺上的瘺口。
術后兩周，李師傅恢復良好，檢查發現其肺上瘺口與背闊肌完全吻合為一體，達到了預期效果，也擺脫了伴隨多時的引流管，且無任何明顯不適。之后，李師傅只需服用抗真菌藥物殺滅曲霉菌即可實現痊愈。
