新聞記者 曹洋
通訊員 王杰 林國山
近日，泰康同濟（武漢）醫院胃腸外科團隊為一位56歲女性患者完成了超低位直腸癌根治性手術，不僅精確地切除了腫瘤組織，保留了肛門功能，腹部還無手術切口，患者術后恢復良好，治療效果非常滿意，目前已順利出院。
幾個月前，王女士（化姓）因反復大便帶血至當地醫院就診，查結腸鏡提示距肛門約3-6厘米直腸新生物，病理提示高級別上皮內瘤變（上皮惡性腫瘤發生前的特殊階段）。這么低位的直腸癌，多家醫院醫生表示，如果進行手術，無法為其保留肛門。
考慮到今后的生活質量等諸多因素，王女士希望接受微創手術并保留肛門功能，慕名來到泰康同濟（武漢）醫院就診入院。泰康同濟（武漢）醫院胃腸外科團隊與特聘專家、湖北省腫瘤醫院胃腸外科主任熊治國教授一起，通過精確的術前評估，確定腫瘤的位置和大小，以及與鄰近結構的關系。考慮王女士的腫瘤已穿透黏膜層，不再適合ESD手術(內鏡下黏膜剝離術)。
熊治國教授介紹，低位直腸癌是指腫瘤病灶的位置在肛門5厘米以內的惡性腫瘤，患者會有大便次數增多、便血、腹痛等癥狀。以往的手術方式中，醫生通常會將肛門連同直腸一并切除，同時行腹壁永久性造口，也就是俗稱的掛糞袋。
經與其家屬溝通，決定為王女士實施特殊的超低位直腸癌NOSES手術，即經自然腔道取標本手術，是一種微創手術，通過自然腔道（如肛門、陰道）取出手術標本，避免了在腹部留下大的切口。
在進行超低位直腸癌NOSES手術時，醫生會采用腹腔鏡技術，根據腫瘤的具體位置和患者的解剖結構，精確地切除腫瘤組織，并在保證腫瘤根治性的前提下，盡量保留肛門括約肌，以實現保肛。
值得一提的是，術中通過自然腔道（直腸－肛門）取標本，避免了腹壁取標本的輔助切口，腹部沒有引流管、沒有切口，術后腹壁僅存留4-5處微小的穿刺孔痕，可以極大程度地減輕患者創傷、緩解術后疼痛、避免手術疤痕，減少切口感染、裂開、切口疝等的并發癥，加快患者術后恢復。
整個手術過程僅2小時，出血量極少，術后第一天即可飲水和下床活動，第3天開始進食，第8天拆線出院，如此快的恢復速度及保肛效果，遠遠超出了王女士心理預期。
熊治國教授指出，超低位直腸癌NOSES手術是一種在確保腫瘤根治性的同時，盡可能保留肛門功能的微創手術方式。它為直腸癌患者提供了更多的治療選擇。
據悉，結直腸癌是我國發病率較高的消化道腫瘤，近年來發病率呈上升趨勢，早診斷、早治療是有效改善預后的關鍵。對于低位直腸癌患者，如何減少手術創傷和保留有功能的肛門，則是提高患者生活質量的關鍵。
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