新聞?dòng)浾?趙雪純
通訊員 謝雪嬌
“爸，這是土雞湯，營(yíng)養(yǎng)都在湯里面，您多喝點(diǎn)。”“吃什么補(bǔ)什么，剛剛做了腎臟手術(shù)，吃腰子補(bǔ)一補(bǔ)。”在病房里經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者家屬這樣說(shuō)。那么，術(shù)后喝湯、吃啥補(bǔ)啥，真的科學(xué)嗎？華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院綜合醫(yī)療科/老年醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師劉暢介紹，吃啥補(bǔ)啥不完全科學(xué)，傳統(tǒng)的“清流質(zhì)”和“全流質(zhì)”不能提供充足的能量和蛋白質(zhì)，“吃腰花補(bǔ)腎”則夸大了食用內(nèi)臟的作用，并且動(dòng)物內(nèi)臟多含嘌呤，過(guò)量食用會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。
劉暢介紹，隨著社會(huì)老齡化的日益加劇和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老年人手術(shù)的比例大幅提高。當(dāng)前我國(guó)外科手術(shù)患者中，65歲以上老年人占比為25%-33%，并有逐年增加的趨勢(shì)。良好的營(yíng)養(yǎng)狀況在減少術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)傷口愈合和縮短住院時(shí)間等方面有舉足輕重的作用。
劉暢建議，老年人如果想要術(shù)后恢復(fù)好，以下6個(gè)要點(diǎn)要掌握：
能量是基礎(chǔ)。長(zhǎng)期只吃米飯、面條、饅頭等精細(xì)碳水化合物，會(huì)讓老年人攝入過(guò)高的熱量，影響身體健康。推薦老年患者在圍手術(shù)期按25到30千卡攝取熱量，肥胖癥老年患者（BMI值大于或等于30）的能量攝入應(yīng)適度。常見(jiàn)的高能量密度食物有燕麥、大米、紅薯、玉米等，每天可選擇2到3種主食，每日吃200到300克。
蛋白質(zhì)是生命活動(dòng)的主要承擔(dān)者，它可以參與機(jī)體免疫系統(tǒng)，也是肌肉生成的重要原料，補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)有助于預(yù)防術(shù)后感染，促進(jìn)傷口愈合。推薦老年患者圍手術(shù)期按每天1.2到1.5克/千克補(bǔ)充蛋白質(zhì)。另外，動(dòng)物蛋白和植物蛋白都是蛋白質(zhì)攝入的來(lái)源，推薦均衡攝入并獲取不同的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。
老年人由于胃腸道功能不全、手術(shù)后腸麻痹、活動(dòng)能力下降等因素，術(shù)后腸梗阻和便秘風(fēng)險(xiǎn)增加。蔬菜和水果中含有豐富的維生素、電解質(zhì)、微量元素及膳食纖維，攝入充足的蔬菜、水果有助于增強(qiáng)術(shù)后腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸梗阻的發(fā)生。推薦每天蔬菜攝入量為500克（其中深色蔬菜占1/2），水果攝入量為200克。
水是維持人體健康的重要物質(zhì)，圍手術(shù)期需要增加水分?jǐn)z入，以預(yù)防脫水并促進(jìn)新陳代謝。建議老年人每天至少喝1500毫升的水，同時(shí)注意觀察尿液的顏色，避免尿路感染。由于發(fā)燒、腹瀉、嘔吐或嚴(yán)重出血而引起的水分丟失需要通過(guò)額外的攝入來(lái)平衡。另外，心衰及腎功能不全的患者需要遵醫(yī)囑限制液體的攝入。
圍手術(shù)期，老年人常因手術(shù)疼痛刺激、自理能力下降而進(jìn)食減少，增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)預(yù)計(jì)圍手術(shù)期無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食＞5天，或無(wú)法攝入能量或蛋白質(zhì)目標(biāo)需求量的50%-60%＞7天時(shí)，可選擇全營(yíng)養(yǎng)制劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品等進(jìn)行口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以此增加患者的能量和蛋白質(zhì)攝入。基于老年人的腸道功能和耐受性，含有乳清蛋白的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑更有助于老年外科患者蛋白質(zhì)的吸收。建議每日口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的量≥400千卡，其中至少30%為蛋白質(zhì)。口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的方式可通過(guò)加餐或與常規(guī)飲食同時(shí)攝入的形式進(jìn)行添加。干預(yù)要趁早，康復(fù)始于手術(shù)前，術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可以減少肌肉消耗、改善全身狀況、提高手術(shù)耐受力、降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，有利于術(shù)后恢復(fù)。
劉暢介紹，以60公斤體重為例，推薦每天攝入總能量為1500千卡、總蛋白質(zhì)為75克的飲食套餐。早餐為主食＋液體蛋白＋固體蛋白；午餐為主食＋紅肉＋豆制品；晚餐為主食＋水產(chǎn)品＋蔬菜，具體食物的品種和量可根據(jù)患者體重和飲食偏好進(jìn)行調(diào)整。
