潮新聞?dòng)浾?吳朝香 通訊員 張冰清
近日，來自大連的鄒大伯一路跨越千里來到杭州，專程找到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱：浙大邵逸夫醫(yī)院）蔡秀軍院長(zhǎng)，親自遞上了一封滿含深情的感謝信。信件字跡工整、言語真摯，承托著這位晚期胰腺癌患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)發(fā)自肺腑的感激。
“由于我所得乃是‘癌中之王’，我的生命可能也快要走到終點(diǎn)，但我真的很幸運(yùn)在生命最后的這段時(shí)間里與貴院有這樣一段‘緣’，是你們讓我在這段時(shí)間內(nèi)活得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量，也是你們帶我創(chuàng)造了一個(gè)小小的奇跡。”
10月19日，鄒大伯還將迎來女兒的婚禮，親眼見證她的幸福，這在他生病之初連想都不敢想。
醫(yī)院供圖
2023年5月，大連63歲鄒大伯的生活被一場(chǎng)突如其來的病痛打亂。下腹部的疼痛，隨著飽餐后愈發(fā)劇烈，他開始意識(shí)到這不是普通的不適。經(jīng)過一系列的檢查，他被診斷為胰腺癌，并且癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了肝臟。
他在當(dāng)?shù)亟邮芰思魉麨I介入和化療等綜合治療，但病情仍在進(jìn)展。更換了白蛋白紫杉醇聯(lián)合替吉奧的治療方案，卻不幸出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，全身皮疹、整個(gè)下肢紅腫腫脹。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生告訴他無能為力了，時(shí)間不多了。醫(yī)生的話讓女兒心急如焚，通過病友的推薦，他們聽說杭州的浙大邵逸夫醫(yī)院有一支專門看肝膽胰腫瘤的團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過初步網(wǎng)絡(luò)咨詢后于2023年12月登上了前往杭州的航班。
此后，鄒大伯便與浙大邵逸夫醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科/研究型病房許穎華醫(yī)生團(tuán)隊(duì)并肩作戰(zhàn)，開啟了極具挑戰(zhàn)的抗癌之路。正如他感謝信中所言，他們攜手創(chuàng)造了一個(gè)小小的奇跡。
以下是許穎華醫(yī)生關(guān)于治療全程的自述，她希望通過鄒大伯的故事告訴癌癥患者：即使在生命的最后階段，通過合理的治療和積極的態(tài)度，仍然可以保持尊嚴(yán)和活力。
轉(zhuǎn)機(jī)：重生的希望
鄒大伯來到杭州后，我們?cè)敿?xì)分析了他以往的用藥經(jīng)過以及對(duì)治療的反應(yīng)、目前的體力狀態(tài)、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、基因檢測(cè)和免疫組化結(jié)果，和家屬充分溝通后，共同商定了先采用三藥聯(lián)合的mFOLFIRINOX方案化療，根據(jù)療效和不良反應(yīng)調(diào)整后續(xù)治療。很多病人包括醫(yī)生擔(dān)心這個(gè)方案太強(qiáng)，副反應(yīng)太大，但在我們的藥物預(yù)防和心理支持下，鄒大伯用完藥沒有任何不適，當(dāng)天就飛回大連。考慮到來回不方便和機(jī)票成本，后面的第2，3療程我們把具體方案和詳細(xì)劑量寫在出院小結(jié)上，告知每次的用藥時(shí)間，并幫他預(yù)約好第4周期再次來杭州復(fù)查ct和腫瘤指標(biāo)。
第二次來杭州，復(fù)查評(píng)估療效前，女兒非常緊張，當(dāng)?shù)弥械牟≡疃荚诳s小時(shí)，一顆懸著的心總算放下了，一家人所有的辛苦此刻都得到了最好的回報(bào)。“主任，您真是太厲害了！”“主任，太感謝您了，請(qǐng)?jiān)试S我給您磕個(gè)頭……”北方人特有的爽朗和幽默讓整個(gè)病房都充滿歡樂。
管理：陪伴的力量
家人的陪伴和參與，是治療過程中的重要力量。鄒大伯女兒工作非常繁忙，但是對(duì)父親的病情非常關(guān)心重視，哪些能吃哪些不能吃，如何加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在家里如何監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，女兒都拿本子一一記下。如何不讓病人知道太多，又能積極配合治療，女兒把父親的稟性脾氣也都和我們作了充分溝通，每次有情緒波動(dòng)時(shí)便會(huì)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上聯(lián)系我們咨詢?nèi)绾螒?yīng)對(duì)，每一個(gè)治療決策都全程參與。我們還指導(dǎo)她把每次的治療時(shí)間和兩地的化驗(yàn)結(jié)果都整理成一個(gè)簡(jiǎn)單的表格，密切監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化，也便于我們快速了解患者在當(dāng)?shù)氐闹委熐闆r。
堅(jiān)持：候鳥的旅程
半年的時(shí)間里，鄒大伯像候鳥一樣，定期從大連飛往杭州，順利地做了13個(gè)周期的化療進(jìn)入索凡替尼聯(lián)合替吉奧的口服維持治療，整個(gè)過程都是非常順利，鄒大伯說別人完全看不出他是個(gè)晚期癌癥病人。
同時(shí)我們提前給患者規(guī)劃了萬一進(jìn)展的后續(xù)方案，以便能迅速銜接啟動(dòng)，縮短等待時(shí)間。
挑戰(zhàn)：逆境中的堅(jiān)持
但是畢竟“癌中之王”的稱號(hào)不是隨便來的，隨著維持治療期間腫瘤指標(biāo)進(jìn)行性升高，臍周腫塊疼痛逐漸加重，鄒大伯最近一次復(fù)查ct發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展，我們迅速為他爭(zhēng)取了入組免費(fèi)的新藥臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)，但因?yàn)殡S訪不方便等種種原因沒有入組。跟患者充分溝通后，我們尊重患者的選擇，根據(jù)患者及家庭的特殊情況，為他做好了充分的過敏預(yù)防和心電監(jiān)護(hù)，追溯了患者既往用藥的廠家，更換了其他廠家白蛋白紫杉醇聯(lián)合吉西他濱的方案。可能是上天也愿意眷顧樂觀的人，治療過程同樣非常順利，患者用藥后明顯感覺到臍周疼痛緩解，也沒有出現(xiàn)過敏的情況，我們把用藥的注意事項(xiàng)和方案劑量詳細(xì)寫在出院小結(jié)上，和鄒大伯約定要再接再厲，續(xù)寫奇跡。
鄒大伯夫婦和許穎華醫(yī)生團(tuán)隊(duì)合照
結(jié)語：感恩與分享
鄒大伯說他知道他后續(xù)選擇會(huì)越來越少，所剩的時(shí)間也不多，但是非常感激我們給了他一次次重生的希望，一定要給我們送錦旗，我們覺得不如把他的故事寫出來分享給更多的醫(yī)生和患者。
惡性腫瘤并不是不能戰(zhàn)勝的，化療也并不是都是副反應(yīng)很大的，你要戰(zhàn)勝的第一個(gè)敵人其實(shí)是內(nèi)心的恐懼和偏見。只有腫瘤控制了，才有可能有更好的生活質(zhì)量，腫瘤進(jìn)展必然伴隨著各種不適癥狀的加重，單純的不治療腫瘤去談生活質(zhì)量，失去的可能是長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。
浙大邵逸夫醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科/研究型病房成立于2021年2月，位于雙菱院區(qū)，專注于肝膽胰惡性腫瘤的精準(zhǔn)診療，采用精細(xì)化病人全程管理結(jié)合基因檢測(cè)、類器官藥敏進(jìn)行個(gè)體化治療，大大延長(zhǎng)了肝膽胰惡性腫瘤的生存期，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)的奇跡。學(xué)科在國(guó)內(nèi)率先開展了CAR-T細(xì)胞治療、個(gè)體化RNA腫瘤疫苗、DC-CIK細(xì)胞治療、TIL細(xì)胞治療、腫瘤電場(chǎng)治療、臍帶血治療等免費(fèi)的新技術(shù)臨床試驗(yàn)，為晚期腫瘤患者的個(gè)體化治療提供了更多選擇。雙菱院區(qū)的醫(yī)護(hù)們不僅僅是治療者，更像是家人。他們不僅關(guān)心患者的身體狀況，更關(guān)心他們的心理狀態(tài)，經(jīng)常和他們聊天，給他們鼓勵(lì)，得到了患者的廣泛贊揚(yáng)和口口相傳。
鄒大伯的故事，是關(guān)于勇氣、堅(jiān)持和希望的故事。他面對(duì)晚期胰腺癌，沒有選擇消極等待，而是積極尋求治療，保持了高質(zhì)量的生活。他的故事告訴我們，即使在生命的最后階段，通過合理的治療和積極的態(tài)度，患者仍然可以保持尊嚴(yán)和活力。
