新聞記者 劉迅
通訊員 官笑涵
12歲的男生，體重達到80公斤，因為關節疼痛就診，卻查出尿酸“爆表”，成為痛風“后備軍”。經過一個多月的飲食控制、減重及降尿酸治療，該男生到武漢兒童醫院腎臟內科門診復查，尿酸已回歸正常水平。
10月15日，武漢兒童醫院腎內科專家提醒，兒童高尿酸起病隱匿，有不愛運動、飲料當水喝、長期高嘌呤飲食等不良習慣的孩子需要提高警惕，盡早預防。
12歲男生意外查出尿酸“爆表”
12歲男生小凡（化名）家住漢陽，他從小吃飯就香，特別愛火鍋、奶茶，每次吃了正餐后還要再來點零食、飲料，身高1.61米的他，體重已經達到80公斤。家里人覺得，孩子就是胖了點，平時也沒有不舒服，便沒有多加控制。
一個多月前，小凡突然感覺關節疼痛，起初家長還以為是生長痛，在附近醫院一查，竟發現尿酸高達615μmol/L，嚴重超標，媽媽嚇了一跳。
“這么小的伢，尿酸飆這么高，是不是已經痛風了？”媽媽趕緊帶小凡來到武漢兒童醫院問診。該院腎臟內科醫生王道靜接診后表示，正常情況下，人體的尿酸水平應低于420μmol/L，小凡的尿酸“爆表”，很可能與不健康的生活飲食習慣有關。若不及時干預，體內長期尿酸超標，可能導致痛風性關節炎、腎功能損害等后果。
所幸，小凡目前處于高尿酸血癥階段，尚未發展成痛風，也沒有其他并發癥。在王道靜醫生的指導下，小凡進行了1個多月的飲食控制、減重及降尿酸治療。10月14日到醫院復查，他的尿酸水平已經回歸正常。
肥胖是兒童高尿酸的最大危險因素
“很多人覺得，高尿酸是中老年人的‘專屬病’，其實并非如此。”武漢兒童醫院腎臟內科主任醫師王筱雯表示，近年來，隨著生活水平和飲食結構改變，越來越多的兒童被高尿酸甚至痛風找上門，且逐漸呈現低齡化趨勢。
“這和飲食習慣、飲食結構有很大關系，很多查出高尿酸的孩子，都有體重超標的問題。”王筱雯主任表示，單純性肥胖是目前兒童繼發性高尿酸血癥最常見的危險因素。比如，以青春期的孩子為例，男生高尿酸血癥的檢出率比女生高，除了和激素水平有關外，還和男女生的飲食習慣不同有關，男生相對會攝入更多肉類、嘌呤類、油炸類等食物，而女生相對更注意飲食的平衡。
另外，遺傳也是兒童中招高尿酸血癥的重要原因之一，父母患有高尿酸血癥或痛風者，孩子也要多注意監測尿酸；存在代謝異常性疾病、心腦血管疾病以及慢性腎臟病的患兒也是高尿酸血癥的高發人群。此外還有一部分患兒是先天性原因，如參與尿酸代謝關鍵酶的活性缺乏引起的原發性高尿酸血癥，多數存在HPRT1、UMOD、REN、HNF1B、SLC2A9等基因變異，該類兒童常合并其他系統的一些損害。該院曾接診的一位患兒僅7月大，合并多系統損害，存在HPRT1基因變異，臨床上罕見，這也是該院目前接診年齡最小的高尿酸血癥患兒。
需注意的是，兒童的高尿酸隱匿性強，但危害很大。王筱雯主任表示，與成人相比，兒童期起病的高尿酸血癥可能更容易出現腎臟損害、痛風、胰島素抵抗、高血壓等問題。也就是說，兒童的尿酸水平越高，痛風的風險就越大，出現各種并發癥的時間也越短，家長更應該重視兒童青少年健康體檢，定期帶孩子監測尿酸水平。
在武漢兒童醫院腎臟內科，王筱雯主任團隊曾接診過一位患兒，尿酸高達2374μmol/L，是該指標最高上限值的近6倍。進一步檢查發現，該患兒還出現了腎功能下降，超聲提示有雙腎結石。好在發現得及時，經過系統治療后，孩子的尿酸維持在正常水平，腎功能恢復，且復查也未見結石。
除了藥物治療，控制飲食還可幫助尿酸水平控制在正常范圍。王筱雯主任提醒，像動物內臟、水產類、肉湯等高嘌呤食物，含糖飲料、油炸食品等都是可能引起痛風的“雷區”，高尿酸患兒要避免攝入。另外，很多人認為果汁很健康，可以放心喝，殊不知喝太多不僅容易讓血糖波動，還可能導致尿酸升高，增加齲齒風險。日常生活中，要讓孩子養成“管好嘴、邁開腿、多喝水”的好習慣，防止尿酸過高。
