新聞記者 劉迅
通訊員 呂惠 宋蒙
“孩子小臉紅潤了，吃奶也有勁多了。”看著懷里的寶寶，蔣女士露出了幸福的微笑。據悉，剛滿月的霖霖（化名）患有重度肺動脈瓣狹窄，心臟“大門”僅剩一條小縫，血液難以泵出送往全身，隨時有生命危險。武漢亞洲心臟病醫院專家團隊采用經皮導管介入術，撐開寶寶狹窄的“心門”，成功打開生命通道。10月16日，恢復良好的霖霖順利出院。
“心門”狹窄成“一線天”
家中添新丁本該是一件喜事，但蔣女士一家卻高興不起來，原來，她的兒子霖霖被確診先天性肺動脈瓣狹窄。“霖霖從出生起就明顯和別的孩子不太一樣，他吃一次奶要休息好幾次，呼吸特別急促，口唇還有點發紫。”蔣女士回憶，10月3日，她抱著剛滿月的娃到醫院復查，發現病情加劇，已發展成為重度肺動脈瓣狹窄，醫生建議開胸手術。蔣女士憂心忡忡，擔心娃還這么小，哪經受得住這么大的創傷。
為了尋求更好的治療，蔣女士帶著霖霖趕到武漢亞洲心臟病醫院就診。超聲檢查發現，霖霖的肺動脈瓣狹窄跨瓣壓差達到驚人的182毫米汞柱（健康的孩子在10毫米汞柱以內），盡管是估測的數據，但也足以說明孩子肺動脈瓣狹窄程度的嚴重性。此外，他還同時伴有三尖瓣反流、動脈導管未閉等問題。
重度肺動脈瓣狹窄是嬰幼兒早期一種非常嚴重的先天性心臟病，意味著連接右心室和肺動脈的通道出現梗阻，血液無法通暢地從右心室流到肺動脈，患兒往往在出生后便會出現缺氧癥狀。若不及時手術，大部分重癥患兒在新生兒期便會隨著動脈導管的閉合而夭折。
“霖霖能存活到現在是因為胎兒期就存在的動脈導管仍保持開放，能把一部分主動脈內的血流引導入肺動脈，保證一定的肺部供血，但隨著患兒日齡的增長，這條僅1毫米的暫時的生命線隨時可能關閉。”武漢亞洲心臟病醫院先心病中心主任沈群山介紹，盡早對狹窄的肺動脈瓣膜進行擴張，為泵往肺部的血流打開通道，是挽救生命的關鍵。
微創手術撐開心臟“大門”
考慮到霖霖剛出生一個多月，體重僅9斤，沈群山主任團隊選擇了對患兒損傷最小的手術方式——經皮肺動脈瓣球囊擴張術，即在心臟保持自然跳動的狀態下，從大腿根部的股靜脈穿刺，送入合適大小的球囊將狹窄處擴開，建立起順暢地從右心室到肺動脈的血流通道。這種手術方法效果好，對患兒基本無創傷，但對醫生的技術水平要求更高。
霖霖的心腔及血管都特別袖珍，手術如同在跳動的雞蛋上繡花，稍有不慎就會給心臟造成永久性和不可逆的損傷；在球囊擴張時，還會造成肺動脈血流一過性斷流，導致患兒血氧飽和度迅速下降，因此操作必須快、準、精；此外，選擇合適的球囊大小更是至關重要，球囊過大易造成瓣環撕脫、瓣膜反流等并發癥，球囊過小則可能導致狹窄解除不理想。
10月7日，術前工作準備就緒，霖霖迎來了人生的第一次“大考”。為了保證手術的成功，手術團隊評估后，專門準備了一個適合于霖霖的長度為20毫米、撐開直徑為8毫米的定制版球囊。術中，麻醉團隊完成氣管插管和術中監測通路建立，沈群山主任帶領介入團隊順利穿刺右股靜脈并置入4F血管鞘，依次完成右心室造影、右心導管檢查、導絲軌道建立，最終經股靜脈鞘管沿導絲軌道送入至狹窄的肺動脈瓣處，擴張球囊，肺動脈瓣被成功擴張開，整個過程一氣呵成。術后即刻測壓，跨瓣壓差降至20毫米汞柱，手術非常成功，全程僅用1個多小時。
手術后的霖霖心功能明顯改善，氣促、口唇發紫等癥狀逐漸好轉，蔣女士懸著的一顆心也終于放了下來。在醫護人員的精心護理下，霖霖恢復情況良好，目前已康復出院。
