潮新聞記者 王艷瓊
骨質疏松癥被稱為“沉默的殺手”，是一種以骨量低下、骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病。根據統計，目前我國骨質疏松癥人數約9000萬，其中女性約7000萬，但該病很多人并不重視。
在溫州，這項內容被列入十大民生實事，今年首次提出為65歲以上人群認知功能篩查50萬人、骨質篩查10萬人。如何判斷骨質疏松，又該如何預防該病癥？10月20日世界骨質疏松日來臨之際，記者探訪有關社區衛生院、對話專家了解。
年輕人也會骨質疏松
開展篩查后，公眾重視度提高
走進鹿城區松臺街道水心社區衛生服務中心，記者看到專設的骨密度篩查室，該區首臺雙能X線骨密度儀在此運行，意味著周邊群眾不用去大醫院排隊，家門口就可以方便開展精密的骨密度篩查。
“啟動民生實事項目以來，明顯感覺周邊群眾對骨質疏松癥的認知更高了。”水心社區衛生服務中心主任何海棠介紹，該中心服務周邊65歲以上老人約1.1萬人，中心承擔3200多人骨質疏松篩查任務，去年底引進并投用新的骨密度檢測儀，10余分鐘就能完成檢查并出具報告。目前該中心民生實事任務已全部完成。
水心社區衛生服務中心骨密度室。中心供圖
實際上，長期來骨質疏松癥的知曉率、診斷率、治療率都很低。很多公眾是在發生骨折后檢查時才發現骨質疏松。水心社區衛生服務中心主治醫師葉曉林告訴記者，骨質疏松高發人群中，女性居多，尤其是絕經后婦女。“如果年輕群體長期服用激素類藥物，過度節食減肥，或者長期喝咖啡、不怎么運動，也會造成骨質疏松。”
據全國骨質疏松癥流行病學調查顯示，我國50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%，其中女性為32.1%，男性為6.9%；65歲以上人群骨質疏松癥患病率為32.0%，其中女性為51.6%，男性為10.7%。按此估計，我國目前骨質疏松癥的患病人數約9000萬，其中女性約7000萬。
家住水心社區的84歲鄭阿婆腿腳不便，得知骨質疏松篩查項目后，才來到家門口的社區衛生服務中心檢查。檢測發現，她的骨密度T值-2.6，確診為老年骨質疏松癥，這才考慮辦理住院，接受藥物治療等。
葉曉林告訴記者，“骨質疏松癥可防可治，早期篩查和防治可有效延緩其發病進程。患者對此知曉率過低或防治意識薄弱，容易錯過最佳干預時機。”
骨質篩查。 溫州市衛生健康委供圖
不能盲目吃鈣片
如何防治骨質疏松癥
那么，骨質疏松到底如何預防？
記者了解到，去年，溫醫大附一院脊柱外科收治的住院病人中，約有1/6的患者是骨質疏松性骨折，且門診骨質疏松癥的發現率也呈現增高趨勢。溫醫大附一院脊柱外科主任、主任醫師滕紅林介紹，骨質疏松癥最大的危害是脆性骨折，致畸、致殘率高，嚴重者可影響患者生活質量和生命健康，同時花費巨大的醫療和照護成本。
值得一提的是，骨質疏松癥早期往往沒有明顯的癥狀，隨著病情的加重，患者可出現腰酸背痛腿抽筋等，嚴重者跌倒易發生骨折，甚至有時沒有明顯碰撞，如嗆咳、打噴嚏、抖被子等，也會發生骨折。脊柱骨質疏松性骨折還會導致駝背后突，甚至連續發生骨折。
資料圖。
對于骨質疏松高發群體，溫醫大附一院內分泌科主任醫師章惺惺介紹，由于雌激素能抑制破骨細胞的活性，女性絕經后雌激素水平呈斷崖式下降，破骨細胞的活性會增強，因此容易造成骨質流失，導致骨質疏松。絕經期女性平均每年骨量流失1-3%，如果超過3%就是快速骨量丟失了，因此，該時期尤其要重視骨質疏松的防治。
對此，滕紅林建議，四十歲以上人群要做骨質篩查，五十歲以上尤其是女性要常規篩查。日常要多補充鈣和維生素D，多運動，多吃含鈣豐富的食品，少攝入影響鈣吸收的飲品，比如可樂、咖啡和濃茶等。
溫醫大附一院老年醫學科副主任醫師鄒瑜馳告訴記者，很多骨質疏松癥患者還可能同時伴有肌肉減少癥，高齡老人骨質疏松合并肌少癥尤為突出，一定程度上會增加跌倒風險和骨折風險。他建議，60歲左右的人群多參加戶外活動，多曬太陽，適度加強肌肉抗阻運動；對于七八十歲的老年人，更要注意飲食營養均衡，盡可能多走出家門，家人也要給予更多陪伴，一定程度上還能延緩老年癡呆。
一份政協提案
推動骨質篩查民生實事開展
事實上，溫州開展“骨質篩查”民生實事項目，還與一份政協提案有關。
今年溫州市兩會上，擔任溫州市政協委員的溫州醫科大學附屬第一醫院主任藥師、農工黨溫州市委會參政議政工作委員會副主任曹高忠，遞交了一份《關于建立健全骨質疏松癥早期篩查和防治體系 高標準推進健康溫州建設的提案》，引起大家熱議。
曹高忠（左二）與該院專家一起研討。周燁 攝
曹高忠介紹，他開展實際調查研究，查閱和收集了大量的相關資料，多次前往養老院和相關醫療機構進行實地走訪。并且主動聯絡社會各界人士及衛健、醫保、民政等部門人員，通過座談會、個別訪談等多種形式，深入了解群眾對于骨質疏松癥防治的需求和期盼。
他的提案寫到，防治骨質疏松癥需“三管齊下”，首先要深化骨質疏松癥的科普宣教。他建議相關職能部門進一步加大骨質疏松癥的科普宣教力度，提高民眾對骨質疏松癥的認知和重視。
其次，要強化骨質疏松癥的專業干預。在更多的二級以上醫院開設骨質疏松門診，建立上下級醫院的雙向轉診渠道，適時將骨密度檢測項目納入溫州城鎮參保居民健康體檢，加強高危人群的骨質疏松篩查，做到早防早治。并且加快推進有條件的醫院配置雙能X線骨密度儀，基層醫療機構逐步實現超聲骨密度儀全覆蓋，進一步提升骨質疏松癥的診療能力。
同時，還需減輕骨質疏松癥的防治壓力，包括適時將其納入慢病管理，減輕患者經濟壓力；拓寬保險覆蓋范圍，適時將重度骨質疏松癥納入門診特殊病種范圍；推進無障礙和適老化改造，在涉及老年人辦事就醫、交通出行等所需的家庭和公共場所，增設扶手、無障礙坡道等。
溫醫大附一院開展骨質疏松大型義診和科普活動。醫院供圖
提案提交后，曹高忠很快就收到了溫州市衛生健康委員會、市民政局、市醫保局、市體育局的答復件。期間，溫州市政協召開重點提案督辦面商會，強調建立健全骨質疏松癥早期篩查和防治體系對于提升市民健康水平的重要性。
今年，溫州市衛生健康委員會聯合市民政局、市醫保局、市體育局、市慈善總會以及市殘疾人聯合會等部門出臺《關于進一步加強老年人骨質疏松綜合防治工作的通知》，明確了要建立政府主導、部門協同、全社會參與的老年人骨質疏松綜合防治體系，促進骨質疏松早防早診早治，提高老年人骨健康水平。
記者從溫州市衛健委獲悉，2024年“65歲以上人群骨質篩查10萬人”已接近尾聲。同時，目前縣域內醫療衛生機構配置雙能X線骨密度檢測儀器增至50臺，其中2024年新增22臺。此外，依托溫醫大附一院等專業力量對骨質篩查機構醫務人員開展理論和操作培訓，縣域內醫療衛生機構骨質篩查能力大幅提升。
目前，溫州正在全面推進全齡友好城市建設和全國老年健康重點聯系城市建設，建立健全骨質疏松癥早期篩查和防治體系，也有助于確保中老年群體的骨骼健康。
