小腸移植團隊評估患兒術前情況（通訊員 劉坤維 王偉 攝）
湖北日報全媒記者 汪菁華 通訊員 聶文聞 熊婉婷
“看著孩子現在能正常進食，恢復了活力，我不知道怎么表達，心里只有說不盡的感謝！”10月22日，4歲男童遙遙的爸爸向華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院小腸移植團隊送上錦旗和一封手寫感謝信。
五個月前，遙遙因大部分小腸被切除而無法進食，僅靠輸液補充營養，生命危在旦夕；如今，植入“新腸”的遙遙已經可以進食稀飯等流食。遙遙術后恢復良好，重獲新生，這意味著協和醫院完成華中首例兒童小腸移植術。
空腸不足20厘米，每天靠注射2000毫升營養液維持生命
半年前，4歲的遙遙突然感覺肚子疼，起初以為是“胃腸炎”，吃藥后癥狀有所好轉。5月2日，遙遙腹痛加重、面色蒼白，當地兒童醫院診斷其為“膿毒血癥、休克、腎損傷、腸梗阻”，將其收入ICU治療。急診手術開腹探查后發現，遙遙的腸系膜根部生長出一個巨大淋巴管瘤，導致小腸發生急性扭轉缺血壞死。醫生緊急為他切除了壞死的大部小腸及升結腸，剩余空腸不足20厘米。
“正常人體的小腸一般長5米至7米，若小腸被切除后的長度短于1米，會因腸道有效吸收面積顯著減少，進而導致患者無法維持身體的營養需求，這在醫學上被稱為‘短腸綜合征’。”吳軻介紹。
由于空腸不足20厘米，幾近“無腸”狀態，遙遙基本無法消化吸收食物，食物吃下去幾乎原樣排出體外，只能靠每天至少注射2000毫升營養液來維持生命。
患兒從兒童重癥監護病房轉出（通訊員 劉坤維 王偉 攝）
然而，長時間的靜脈營養引發了膽汁淤積性肝炎、腹腔感染、重度營養不良等一系列并發癥。遙遙身體日漸消瘦，身高1.1米的他體重還不到15公斤，腹部凹陷，呈舟狀腹。如果不能及時找到更好的治療方法，肝臟等器官會因“閑置”太久而逐漸喪失功能，最終將因多臟器衰竭而危及生命。
“只要有一線希望，我們就不放棄。”今年6月，遙遙的父母在查閱資料時了解到協和醫院成功開展小腸移植術的消息，便帶著奄奄一息的孩子尋求一線生機。
“無腸”變“有腸”，患兒體重增長至20.5公斤
患兒家屬給胃腸外科陶凱雄教授團隊送來感謝信（通訊員 劉坤維 王偉 攝）
“小腸移植是治療短腸綜合征及腸衰竭的重要手段之一。”陶凱雄介紹，盡管小腸移植在成人患者中已有一定的應用經驗，但兒童小腸移植卻面臨著更多的挑戰。
對于遙遙一家來說，小腸移植是最后的希望。在等待供體期間，小兒外科副主任王勇帶領團隊為遙遙清除腹腔膿腫，控制腹腔及造口感染，有效改善營養狀態。9月初，遙遙終于等到了一位胸懷大愛的“器官捐獻者”為其捐獻小腸供體，生命終于得以延續。
兒童的小腸血管更細、更短，供體小腸較之更長、更粗，需要更加精細地修剪和吻合，且兒童耐受性較差，體內的免疫反應更劇烈，排斥反應風險更高，術中每一步必須毫厘不失。9月12日上午，在麻醉科、手術室、輸血科等多個學科通力協作下，手術團隊將3.8米的小腸供體進行仔細修剪，小心地植入到患兒體內，再將小腸血管精細吻合。
隨著血供恢復，移植的腸管逐漸有了血色，開始蠕動起來。手術順利完成，意味著遙遙跨過了最重要的一關，也意味著協和醫院完成華中首例兒童小腸移植術。
術后，遙遙轉入兒童重癥監護病房（PICU）繼續治療，繼續“闖關”。
抗感染、抗排斥、營養支持……為確保“移植腸”生存良好，醫護團隊實時動態監測，每周定期進行床旁超聲、內鏡、藥物濃度等檢查，根據檢查結果隨時調整診療方案和護理策略。就這樣，醫患攜手闖過一關又一關。術后第28天，遙遙轉回胃腸外科普通病房。目前，遙遙恢復良好，體重也增長至20.5公斤，將于本周出院。
王勇介紹，短腸綜合征的兒童發生率明顯高于成人，其病因包括腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良等先天性畸形，以及腫瘤、血栓等疾病。在日常生活中，兒童一旦出現腹瀉、腹痛、營養不良等癥狀，或在劇烈運動后出現腹痛癥狀時，需及時就醫。
