新聞?dòng)浾?廖仕祺
通訊員 劉姍姍
近日，武漢一名七旬老人遭遇大咯血危機(jī)，有窒息的危險(xiǎn)。武漢市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、放射介入中心、麻醉科等專家團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，緊急氣管插管實(shí)施介入手術(shù)栓塞破裂的支氣管動(dòng)脈，成功止血，患者最終轉(zhuǎn)危為安。
陳爹爹（化姓）今年74歲，從半年前開始間斷出現(xiàn)痰中帶血的情況，在醫(yī)院檢查后提示為左肺腫塊，但他并沒有接受穿刺活檢等進(jìn)一步明確診斷，而是選擇只在家吃中藥。一周多前，陳爹爹在家中突然咯血加重，咯血量達(dá)100毫升，家人見狀趕緊將他送往武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)急診科救治。醫(yī)院迅速為患者開通綠色通道，第一時(shí)間完善相關(guān)檢查。呼吸與危重醫(yī)學(xué)科、放射介入中心等多學(xué)科會(huì)診后，考慮患者為支氣管動(dòng)脈破裂出血，情況緊急，需盡快介入止血治療。
迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備后，陳爹爹被立即送入介入手術(shù)室。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師夏冬平及團(tuán)隊(duì)緊急為陳爹爹實(shí)施支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。然而，患者剛上手術(shù)臺又突發(fā)咯血，量約400毫升，并且出現(xiàn)窒息的情況，血壓和血氧飽和度下降，情況十分危急。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、放射介入中心、麻醉科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，立即行氣管插管，繼續(xù)實(shí)施介入手術(shù)，很快就找到了供應(yīng)腫瘤的左側(cè)支氣管動(dòng)脈破裂出血。明確出血的責(zé)任血管后，快速封堵止血，隨即在氣管鏡下將氣道內(nèi)的血栓清除，順利打通患者的氣道，保證了通氣。術(shù)后，陳爹爹的血壓和血氧飽和度明顯回升。經(jīng)過治療，他的病情穩(wěn)定，未再出現(xiàn)咯血的情況。
武漢市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師倪吉祥介紹，大咯血是呼吸系統(tǒng)的急危重癥，24小時(shí)之內(nèi)出血量大于500毫升，或一次咯血量超過100毫升可稱為大咯血，常見原因包括支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核、肺血管畸形等。急性大咯血的最大危險(xiǎn)是可導(dǎo)致患者氣道阻塞、窒息死亡。對于反復(fù)咯血、咯血量大的患者，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)通過微創(chuàng)介入的方式，將出血的支氣管動(dòng)脈堵住，達(dá)到及時(shí)止血的目的，從而挽救大咯血患者的生命。
專家提醒，如果出現(xiàn)咯血要引起重視，即使只是少量咯血，僅表現(xiàn)為痰中帶血，若頻繁出現(xiàn)這種癥狀，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確出血原因，防止大咯血的發(fā)生。
