新聞?dòng)浾?劉迅
通訊員 郭姍姍
嘮嗑遛彎、喝茶跳舞……這些既愜意又平常的事兒，對(duì)黃女士（化姓）來(lái)說(shuō)都是奢望。3年前，她因“便失禁”查出家族性腺瘤性息肉病，雖通過(guò)手術(shù)暫解了問(wèn)題，但3年后癌變卷土重來(lái)，且腸道內(nèi)遍布千余枚息肉。武漢亞心總醫(yī)院消化內(nèi)科、普外科專家聯(lián)手出招，先后手術(shù)幫她保留了部分大腸，降低惡變的再發(fā)生率。10月17日，黃女士康復(fù)出院。
綦利平主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中
千余枚息肉遍布大腸
50歲的黃女士家住湖北襄陽(yáng)，三年前因連續(xù)多天腹瀉十余次，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為結(jié)腸癌。手術(shù)切除了癌段腸管后，雖暫時(shí)穩(wěn)住了“便失禁”的尷尬，但確診癌變?cè)獌词且环N少見(jiàn)的遺傳性“家族腺瘤性息肉病”（FAP）。
由于這種息肉長(zhǎng)了又切，切了又長(zhǎng)，癌變概率幾乎100%，醫(yī)生一再叮囑她每半年到1年要復(fù)查。直到今年9月中旬，黃女士再次出現(xiàn)癥狀后，來(lái)到武漢亞心總醫(yī)院就診。
該院消化內(nèi)科主任綦利平為她進(jìn)行胃鏡、結(jié)腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，胃部有一處可疑病灶，疑似早癌，而結(jié)腸鏡下則發(fā)現(xiàn)密密麻麻的息肉，如同鐘乳石，粗略估計(jì)超千枚，其中有一處菜花樣新生物，已經(jīng)癌變。
“家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳疾病，一般15歲至25歲開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)，息肉逐漸增多，遍布結(jié)直腸。如不及時(shí)干預(yù)，終將癌變，一般癌變的平均年齡約40歲。”綦利平解釋。
最終，活檢結(jié)果證實(shí)了專家的判斷：黃女士結(jié)腸再次發(fā)生癌變，合并胃部早癌。隨即，消化內(nèi)科邀請(qǐng)普外科、腫瘤科等專家開(kāi)展消化中心模式下的MDT（多學(xué)科）討論。
內(nèi)外科聯(lián)手破治療困局
該如何破解治療困局？綦利平解釋，以往大多數(shù)專家意見(jiàn)是預(yù)防性全大腸切除，以絕后患的同時(shí)，實(shí)施回腸造口術(shù)解決排泄問(wèn)題。但這樣一來(lái)，患者每天排便的次數(shù)會(huì)超過(guò)5次，部分患者甚至達(dá)到一二十次，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
消化內(nèi)科、普外科綜合兩大學(xué)科診療管理一體化模式的優(yōu)勢(shì)，制定了適合的診療方案：先由消化內(nèi)科在內(nèi)鏡下“割韭菜”，剝離、切除胃腸部位的黏膜病灶，再由普外科接手，通過(guò)腹腔鏡切除癌變腸段，并保留了部分大腸。此后，患者定期3至6個(gè)月復(fù)查，一旦查出有癌變“苗頭”，立刻再次手術(shù)。這樣可以在保留大腸的情況下，降低惡變的再發(fā)生率。
袁野主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌切除手術(shù)
目前，黃女士術(shù)后恢復(fù)良好。按照醫(yī)囑，她的家人也到亞心總醫(yī)院檢查，最終其兄弟、姐妹、兒子、侄子4人均被確診為家族性腺瘤性息肉病，其中2人還有結(jié)腸早癌，萬(wàn)幸發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，4人都已完成了治療。
據(jù)了解，武漢亞心總醫(yī)院打破學(xué)科壁壘，構(gòu)建了集消化內(nèi)科、胃腸外科為一體的融合診療模式，“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，通過(guò)內(nèi)外科融合的個(gè)體化治療，為患者提供精準(zhǔn)化診療服務(wù)。
