“我經(jīng)常腳踝痛，有時(shí)痛得都走不了路。到醫(yī)院一檢查，尿酸居然超標(biāo)近2倍……”最近，因?yàn)殚L(zhǎng)期關(guān)節(jié)疼痛到成都市第三人民醫(yī)院就診的患者小林怎么也沒(méi)想到，才上大一的他被醫(yī)生確診為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，需要住院治療。
近年來(lái)，年輕痛風(fēng)患者逐漸增多。國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》指出，痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡趨于年輕化。作為大家眼中的“老年病”，痛風(fēng)緣何不斷“找上”年輕人？
“00后”“10后”痛風(fēng)患者不斷增多
前不久，15歲的小龍突然踝關(guān)節(jié)疼痛，到成都市一家醫(yī)院檢查后，被確診為高尿酸血癥。
“高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)，由高尿酸引起的關(guān)節(jié)疼痛腫脹等急性癥狀則為痛風(fēng)。”湖南省第三人民醫(yī)院內(nèi)一區(qū)主任杜亮亮說(shuō)。
多地一線(xiàn)醫(yī)生反映，年輕痛風(fēng)患者在不斷增多。“有的高中體檢，幾百個(gè)孩子中，有10多個(gè)孩子尿酸高。”成都市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科醫(yī)生王柳說(shuō)，“今年6月到7月，因?yàn)槟蛩岣邅?lái)就診的患者中，14歲到18歲的就有10多個(gè)，20多歲的患者幾乎每天都能遇到。”
2022年，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心發(fā)布的一項(xiàng)針對(duì)五萬(wàn)多名3至19歲兒童青少年開(kāi)展的研究顯示，高尿酸血癥總體患病率高達(dá)23.3%，男孩高于女孩；在非超重、超重、肥胖和極端肥胖者中患病率分別為18.2%、37.6%、50.6%和64.5%。
《中國(guó)高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)（2023年版）》顯示，我國(guó)高尿酸血癥患病率逐年增高，并呈年輕化趨勢(shì)，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。
“很多人認(rèn)為痛風(fēng)是一種常見(jiàn)的慢性病，忽視了其危害。”中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院腎病風(fēng)濕病科副主任王建文告訴記者，痛風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)腳痛、關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛等癥狀，嚴(yán)重的話(huà)會(huì)影響睡眠，患者如果不及時(shí)治療，可能會(huì)損傷關(guān)節(jié)，累及腎臟等器官。
多重因素助推痛風(fēng)成“隱形殺手”
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，痛風(fēng)日益年輕化，有多重原因。
不少年輕人認(rèn)為痛風(fēng)是“老年病”，缺乏足夠認(rèn)知，錯(cuò)過(guò)早期治療的“時(shí)間窗口”。一些年輕的高尿酸血癥患者長(zhǎng)期沒(méi)有明顯不適癥狀，常常是體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)尿酸過(guò)高，隨后被確診。
不少年輕人對(duì)高尿酸的危害所知甚少，認(rèn)為這只是“小毛病”。“平時(shí)喝了啤酒后，第二天手和腳會(huì)痛，但周?chē)簧偃硕歼@樣，就覺(jué)得沒(méi)啥，忍一忍就過(guò)去了。”23歲的成都市民陳先生說(shuō)。
“患者早期尿酸水平超標(biāo)時(shí)，如果及時(shí)就醫(yī)得到有效調(diào)節(jié)，可以避免發(fā)展成痛風(fēng)。”王柳說(shuō)。
杜亮亮告訴記者，近年來(lái)，發(fā)生痛風(fēng)的年輕人增多，其中不少年輕患者體重超標(biāo)，有不良飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期過(guò)度攝入高脂肪、高嘌呤食物。
“孩子上高一，平時(shí)住校讀書(shū)，我們覺(jué)得他很辛苦，周末回到家，一家人就變著花樣做吃的，一天三頓大魚(yú)大肉，碳酸飲料不離手，晚上還要吃燒烤當(dāng)宵夜，沒(méi)想到讓娃娃‘吃’出了痛風(fēng)。”來(lái)自四川的一名家長(zhǎng)懊悔地說(shuō)。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，針對(duì)高尿酸和痛風(fēng)的社會(huì)干預(yù)體系仍不甚健全。“例如，缺少針對(duì)青少年的大規(guī)模、周期性血尿酸檢測(cè)；在診療上，不少緩解痛風(fēng)治療的藥品明確標(biāo)注適用于18歲以上的患者，針對(duì)低齡患者的藥物還比較缺乏。”一位臨床醫(yī)生坦言。
有專(zhuān)家指出，不少年輕患者患有高尿酸血癥合并肥胖、高血壓等多種疾病，相互影響、互為因果，需要同時(shí)進(jìn)行干預(yù)，但當(dāng)前干預(yù)體系仍相對(duì)單一，尚未形成合力。
防治關(guān)口需前移
業(yè)內(nèi)人士指出，要使年輕人群遠(yuǎn)離高尿酸血癥與痛風(fēng)，需普及相關(guān)健康知識(shí)，健全社會(huì)防控干預(yù)體系。
“要通過(guò)科普講座等方式，提升年輕人對(duì)高尿酸、痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)程度，倡導(dǎo)吃動(dòng)平衡的生活方式。”杜亮亮說(shuō)。
多位臨床一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員建議，在青少年體檢中增加血尿酸檢查，以便早診早治。如果調(diào)整生活方式后，尿酸水平仍降不下來(lái)，一定要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)藥物進(jìn)行干預(yù)。
除高尿酸血癥外，高血壓、高血脂、脂肪肝等其他代謝綜合征的發(fā)病年齡也在提前，需警惕“共病”多發(fā)的趨勢(shì)。
“高血脂、尿酸高等存在相互影響。如肥胖會(huì)影響腎臟功能、尿酸代謝，進(jìn)而導(dǎo)致高尿酸血癥。”王建文認(rèn)為，針對(duì)當(dāng)前年輕人代謝性疾病“共病”多發(fā)的問(wèn)題，可探索開(kāi)設(shè)多學(xué)科門(mén)診、加快研發(fā)適合年輕群體的藥物，建立家—校—醫(yī)聯(lián)合防治體系，積極進(jìn)行早期干預(yù)。
專(zhuān)家提醒，患高尿酸血癥的年輕人需改變不良飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院腎內(nèi)科主任許輝建議，年輕人要健康飲食，控制攝入的總熱量，避免暴飲暴食，少吃甜食，適當(dāng)限制攝入高嘌呤食物；多吃新鮮蔬菜，建議每日飲水量不少于2000毫升。
控制體重也是降尿酸的有效手段。王建文建議，年輕人要堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等。
四川省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)心理營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)委會(huì)主任委員何江軍還呼吁，面對(duì)高尿酸血癥或痛風(fēng)，孩子可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒，學(xué)校和家長(zhǎng)應(yīng)給予足夠的心理支持，鼓勵(lì)孩子積極面對(duì)。
