罹患癌癥會給人帶來巨大的精神壓力，對人的打擊很大，也有人不幸得知自己罹患多種癌癥，便一蹶不振，甚至放棄治療。但是，多原發癌真的無藥可救嗎？其實，多原發癌并非人們想象中那般“猙獰”。
盡管現階段多原發癌尚無特殊的治療方案，但無數病例證明，多原發癌不等于只能面對死亡。幾乎所有的文獻都支持根據腫瘤部位、病理分期、全身情況選擇手術、放療、化療等綜合治療手段。
為何主要發生于老年人
多原發癌是指同一患者在身體的不同部位，同時或者先后出現了經病理證實為不同性質的惡性腫瘤，每種腫瘤都有其顯著的特點，而且腫瘤并非其他部位轉移和原發腫瘤的復發。多原發癌患者中，二重癌相對多見，三重癌及四重癌的發生概率較低。
癌復發是癌癥經過治療之后，在局部又出現新的癌癥，或者癌癥病灶有明顯增大的情況。癌轉移是指癌細胞侵犯淋巴管、血管，順著淋巴液、血液到達周圍的淋巴結或者遠處的淋巴結，甚至到達肝臟、肺臟等遠處的器官，形成大小不一的轉移瘤。這兩種情況與多原發癌不同。
國外報道的多原發癌比例為3.2%～10.7%，而國內報道的僅為0.3%～0.65%。多原發癌主要發生于老年人，尤其是70歲以上的高齡人群。老年人生存時間長，使致癌因素得以累積，同時免疫功能減退，不能有效清除細胞分裂過程中形成的異常細胞，且細胞分子發生改變，衰老組織致癌因素敏感性增加等，都是更容易出現多原發癌的原因。
多原發癌的發病原因
為什么一個人會患有多種癌癥？相關研究認為與下列因素有關。
遺傳因素
統計顯示，多原發癌患者有腫瘤家族史的占14%～50%。其家族易感基因更為多見，而且易感基因在復制過程中也會發生突變，比如結直腸癌和胃癌的發生，可以增加婦科腫瘤、泌尿系腫瘤的發生風險。
年齡因素
正常細胞演化成癌細胞，往往需要20～30年的時間。這意味著，一個人年輕時接觸過很多致癌因素，經過很長時間后才可能發病。在年齡增長的階段里，初發癌癥即便經過治療好轉，隨著年齡的增長，新的癌癥發病風險也會增加。國際腫瘤期刊的統計數據顯示，65歲以上的老年癌癥患者二次患癌的概率是25.2%，而年輕人二次患癌的概率只有11%。
免疫力降低
患者在患第一種惡性腫瘤時，相對于健康群體來說，其免疫力遭受了嚴重損害。所以，多種癌癥患者其免疫缺陷、環境因素等被認為是常見病因。
放療和化療的影響
放療和化療是癌癥的常規治療手段，可能導致人體基因發生某些突變。這意味著，接受過放療和化療且治愈的癌癥患者，之后罹患其他癌癥的概率會增加。
（作者中南大學湘雅醫院急診科主任醫師羅學宏）
