福州男子強(qiáng)叔（化名）
性格突然大變
不僅隨地大小便
還把鞋子當(dāng)成夜壺
事后竟然完全記不起做過這些荒唐事
這是精神出問題了？
NO！NO！NO！
醫(yī)生找到原因了
本該流向“人體解毒工廠”肝臟的血液，如果被“截流盜取”，直接進(jìn)入體循環(huán)，毒素入腦，便會(huì)引發(fā)肝性腦病，后果不堪設(shè)想。
來(lái)自福州的強(qiáng)叔就遇上了這樣的麻煩。每個(gè)月至少昏迷一次的他，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療未果后，求助于孟超肝膽醫(yī)院介入科郭武華主任團(tuán)隊(duì)。前幾日再入院復(fù)查，強(qiáng)叔欣喜表示至今10個(gè)月再?zèng)]復(fù)發(fā)。
01好好先生變暴脾氣 原來(lái)是腦“中毒”
強(qiáng)叔今年57歲
是大家眼里的“好好先生”
然而兩年前
家人發(fā)現(xiàn)他性格突變
不僅常常莫名發(fā)脾氣
隨處小便還拿著鞋子當(dāng)尿壺
有時(shí)候清醒過來(lái)
他也不知道發(fā)生了什么
剛開始發(fā)病時(shí)
家人就帶他到大醫(yī)院就診
查出是酒精性肝硬化引起的肝性腦病
原來(lái)，肝硬化導(dǎo)致強(qiáng)叔門靜脈高壓。高壓之下，門靜脈自發(fā)形成新生或異常小血管，分流降壓（稱為自發(fā)性門體分流），使得大量流往肝臟的門靜脈血繞過肝臟直接流入體循環(huán)。
門靜脈血直接來(lái)自于胃腸脾臟，含有許多有害物質(zhì)，正常要經(jīng)過肝臟代謝解毒才能進(jìn)入體循環(huán)。而被分流后的血液直接進(jìn)入體循環(huán)，一旦毒素突破大腦屏障，便會(huì)影響大腦功能，即肝性腦病。同時(shí)，肝臟血液減少，也進(jìn)一步導(dǎo)致肝損傷。
目前內(nèi)科對(duì)付肝性腦病
主要還是通過降血氨、通便等藥物方式
起初病情會(huì)有好轉(zhuǎn)
但容易復(fù)發(fā)
強(qiáng)叔就這樣在多家醫(yī)院內(nèi)科輾轉(zhuǎn)一年
每隔三四周還會(huì)出現(xiàn)昏迷
病情沒能改善
02除了內(nèi)科治療 肝性腦病還能這樣治
2023年底
強(qiáng)叔慕名找到孟超肝膽醫(yī)院介入科郭武華團(tuán)隊(duì)
希望找到解決反復(fù)昏迷的辦法
評(píng)估病情后，郭武華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施介入手術(shù)。通過一根穿刺針，從大腿根部的股靜脈插入，找到竊取肝臟血流的自發(fā)性門體分流道，實(shí)施封堵術(shù)。術(shù)后明顯看到，血液重新回到肝臟。
術(shù)后次日，強(qiáng)叔整個(gè)人變了，不僅反應(yīng)快，說(shuō)話順溜，也不在病房隨處小便。
記者了解到
通過介入的方法治療肝性腦病
在國(guó)內(nèi)的肝病醫(yī)生中的知曉率都還不高
而郭武華早從2015年就開始探索
2016年，郭武華開始通過介入手術(shù)，為患者精準(zhǔn)定位自發(fā)性門體分流的位置，并通過栓塞等技術(shù)手段來(lái)減少或消除分流，以此治療肝性腦病，取得良好效果。
“介入的方式不僅創(chuàng)傷小、費(fèi)用低，而且可以明顯改善癥狀，并且回流的血液增加了肝臟灌注，一些患者肝臟體積增大，肝功能改善。”郭武華介紹。
03出現(xiàn)這些情況 小心肝性腦病
郭武華介紹
肝性腦病是由于肝功能障礙或門體分流導(dǎo)致
是可逆性的神經(jīng)異常
主要表現(xiàn)為認(rèn)知障礙和神經(jīng)肌肉功能受損
嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致意識(shí)模糊、行為失常甚至昏迷
需要注意的是
伴有自發(fā)性門體分流的肝硬化患者
在肝功能正常的情況下
也可以出現(xiàn)肝性腦病
因此
肝硬化患者要注意排查
是否存在自發(fā)性門體分流
郭武華提醒
肝性腦病易被誤當(dāng)成精神病。如果家人（特別是有肝病病史）莫名出現(xiàn)記憶力下降、認(rèn)知功能下降、語(yǔ)速緩慢甚至性格突變，嗜睡或者持續(xù)昏迷，特別是發(fā)生感冒等感染、吃肉（大量蛋白質(zhì)）后病情加重，要到專科醫(yī)院排查肝性腦病的可能性。
需要注意的是，并非所有肝性腦病均可通過介入手術(shù)治療。醫(yī)生需要綜合考慮患者的具體情況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，建議患者并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行決策。
記者 陳丹 通訊員 林春梅
