一年前，浙江大學醫學院附屬第四醫院醫護團隊見到4歲患兒旺仔（化名）時，大家震驚了，他們的第一反應是，這還能救回來嗎？
眼前這名患兒整個人被大貨車攔腰碾壓，波及神經、骨頭、肌肉和血管，全身失血過半、隨時都有生命危險。是高位截肢“保命”，還是想辦法保住肢體？一群醫生做出了決定……
4歲男童失血過半，命懸一線
2023年8月的一天，4歲的旺仔在小區門口玩耍時不幸被一輛大貨車攔腰碾過，伴隨著家長撕心裂肺的哭喊聲，血肉模糊的旺仔被送進浙大四院急診搶救室。
旺仔的生命隨時可能被按下停止鍵，浙大四院急診科馬上啟動創傷中心多發傷救治流程，迅速實施搶救。
此時，會議室氣氛同樣緊張，創傷中心緊急救治預案啟動后多科室專家展開緊急討論——目前最安全的“保命”方式是高位截肢，但這對于一個年幼的孩子太殘忍了。如果選擇重新把斷肢接回去，則有可能感染、壞死，危及生命，且神經、骨頭、肌肉和血管都已碾壓磨碎，接回去不一定能有用……
經過深思熟慮的研判，醫生們下了決心：
“不惜一切代價保命，爭取保住腿！小朋友太可憐了，未來路還漫長，一定要同心協力，不給孩子的人生留下遺憾。”
定下方案后，大家各司其職，都在手術室焦急等待著急診室搶救的結果。
“心跳已恢復！立即送手術室！”
醫護們一邊用手擠壓著血袋，一邊迅速把旺仔送達手術室。
全力以赴
多學科專家上陣
副院長兼泌尿外科主任鄭一春、血管外科主任朱越鋒、骨科創傷中心主任毛建水共同主刀先后行骨盆支架固定術、骨盆開放性骨折清創、血管吻合術、睪丸固定術、皮瓣修復術等多項手術，清理修復孩子破碎的肢體。
急診手術穩定血壓和生命體征后，毛建水率先進行了骨盆外固定支架固定和骨盆清創手術。接著，朱越鋒開始一針一針縫補血管。
盡管朱越鋒見過無數危重患者，但他看到旺仔后仍“倒吸了一口涼氣”。
“雖然孩子的生命體征已經穩住，可創面情況‘慘不忍睹’。骨盆基本全碎，血管也斷了，全部開放暴露在外。夸張點說，僅靠軟組織連接著下半肢。”
朱越鋒介紹，幼兒的股動脈正常直徑3-4毫米左右，不足一粒米的長度。而碾壓傷導致部分股動脈毀損，還需要修剪成型，無法直接吻合。
朱越鋒只能把臨近的大隱靜脈取出來，當作橋血管移植，再把股動脈重建、連接起來，然后將股靜脈也重新吻合，恢復下肢的血供。
“每個步驟都要快速、小心、精準。”
之后毛建水再次回到手術臺上，“我們一點點地修補了創面糜爛稀碎的皮膚和肌肉組織，并對骨盆處斷裂的盆底肌進行修復，患兒的腸子也已經外露，需要填充回去，并進行一系列處理”。同時，醫生們，還盡全力修補了旺仔的四肢神經。
“當血流恢復正常，我知道距離成功又近了一步”。
鄭一春最后一輪上臺主刀，針對性固定、處理睪丸、包皮等，“這有利于孩子泌尿與生殖功能的恢復與重建”。
經過十幾個小時的奮戰，所有壞死的組織和骨片清理掉了，骨盆重新架了起來，大血管通過移植也連上了，細如發絲的血管、神經均得到了修復或重建。
旺仔成功度過了手術第一關，轉入重癥監護室（ICU）。
旺仔終于挺過來了
雖然手術第一關過了，但旺仔的身體仍非常脆弱，休克、器官衰竭、感染……任何一個并發癥若不能及時控制，都有可能前功盡棄。
重癥監護室主任李珉多次組織多學科專家團隊會診，開展連續性腎臟替代治療（CRRT） ，并根據旺仔的病情變化實時精密調整診療方案。
參與救治的醫生們，時刻被旺仔的病情牽掛著，大家上班的第一件事情就是去探望小寶貝。看看他今天傷口恢復得怎么樣了，精神狀態如何。
ICU護士長翁晨曦說：“孩子很小，正是需要陪伴的時候，我們特地安排了兩位護士一起照顧，鼓勵家長在探視時間多進來陪陪他，希望他能感到家的溫暖，早點好起來。”
2023年9月13日，在ICU整整住了1個月，旺仔終于轉入普通病房了。ICU的醫護人員既高興又不舍，護士金偉瑛說：“后續康復的路還很長很艱辛，關關難過關關過，希望旺仔早日回歸正常生活。”
經過精心治療和護理，旺仔各系統恢復良好，今年8月初康復出院回到老家。
“有一陣沒有聯系了，謝謝你們！”
近日，旺仔媽媽發來最新消息，旺仔已經順利入學幼兒園，他心態很好，每天很開心。自己走路吃飯都沒問題，就是跑步等精巧一點的運動能力還有點缺失，需要持續性的康復。
旺仔已可以自己走路
旺仔媽媽哽咽地表示，孩子現在的恢復情況已經超過預期了。“很幸運遇到了很好的醫生護士，對孩子照顧得很周到，我們提出來的每個需求都盡量滿足。一年前那段時間太絕望了，是他們給予了我們很多的支持……”
據了解，僅在今年9月浙大四院就收治了370位外傷患者，其中因車禍入院的有86位，里面不乏嚴重創傷患者。在醫護團隊的救治和精心監護下，他們有的保住了肢體，有的保住了血管、神經，還有的保住了各器官的功能。
感謝醫護人員，祝福旺仔早日完全康復！
來源：人民日報綜合
