新聞記者 王晨曦
通訊員 毛伊寧 田靈慧 丁燕飛
“還記不記得，熬不下去的時候，我就在你身邊，告訴你扛過這三天就好了。”10月28日，武漢大學中南醫院重癥醫學科醫生楊曉站在26歲的咸寧孕婦小楠（化名）的床邊，一邊回憶一邊安慰她。當天上午，經過長達半個多月的驚險救治，曾突然破水，因膿毒血癥休克，呼吸、循環及多器官衰竭而命懸一線的小楠，終于康復出院。
27周破水感染，從咸寧緊急轉運至武漢
小楠患有妊娠期糖尿病，兩個月前，她兩條腿出現了腫脹，擴展到會陰部，在當地醫院做了簡單處理消腫后便回家了。不料沒過多久，癥狀加重，10月12日，孕27周的她在家中突遭早破水，被緊急送院。由于她會陰部以及腿部出現了紅腫以及嚴重的骨髓抑制，各種感染指標均上升，白細胞值不到正常人的十分之一，血小板降低，乳酸升高，發展為膿毒血癥，生命岌岌可危。由于病情復雜危重，咸寧當地救治條件有限，當地醫生迅速求助武漢大學中南醫院，中南醫院緊急響應，一場大營救拉開序幕。
10月12日18時左右，小楠轉院到中南醫院婦兒醫院產科，評估情況危急后又立即轉入ICU（重癥監護室），重癥醫學科聯合產科立即建立了由全院近10個科室和20多名專家組成的MDT多學科團隊，共同探討治療方案。“患者胎膜早破，自然分娩后快速進展為膿毒性休克，呼吸衰竭，循環衰竭，心率150次每分鐘，肝腎等多器官都發生衰竭。”醫生說，小楠意識模糊，甚至一度到了考慮使用ECMO（人工心肺）的程度。
10月13日凌晨2時，萬籟俱寂之中，MDT群聊信息提醒仍此起彼伏。根據會診方案，醫療團隊給予了抗感染、高級生命支持等治療。同時，進行了心包穿刺、呼吸支持、循環支持以及器官支持等治療。期間也不斷地根據傷口情況和多學科會診意見調整換藥方式。
治療組組長楊曉醫生和李力醫生一夜未眠。經精準抗感染治療和細致的皮膚護理，小楠皮膚感染情況、循環呼吸以及臟器功能得到改善，后續逐步撤除呼吸機、升壓藥、透析及血漿置換等，脫離生命危險。
生命重生危機又起，醫護鏟除暴發性紫癜
小楠生命體征逐漸正常，血糖穩定，血小板數量也回升，至此，全員松了一口氣。然而新一輪的考驗接踵而至，她依然有非常嚴重的皮損。“患者年紀很年輕，但是病情發展得如此迅速又反復地發生再感染，不排除患罕見病的可能。”10月18日，醫院又組織包括皮膚科、風濕免疫科在內的專家進行二次會診，最終確診為嚴重皮膚軟組織感染，暴發性紫癜。
由于創面較大，小楠一天要換三四次藥，每次需要至少2名護士操作半小時到一小時，好在經精心護理，她的皮膚狀態也終于好轉。“這么細致的工作，我們家屬看著都感動，醫生、護士都辛苦了。”10月28日，小楠順利康復出院，離開前，其家屬向醫護表達了感謝和敬意。
“患者的糖尿病作為感染的誘因，促進了感染擴散，十分兇險，這次救援很不容易。”醫生同時提醒，糖尿病妊娠，產期控糖是關鍵，要重視血糖監測，控制飲食，減少高糖食物的攝入，必要時可咨詢營養師制定個性化飲食計劃。同時，還要注意心臟健康，出現心慌、胸悶、胸痛等不適癥狀時，應及時進行心臟超聲檢查，預防并發癥的發生。另外，妊娠期糖尿病易導致感染，孕婦應注意個人衛生，增強免疫力，及時就醫處理任何感染癥狀。
（通訊員供圖）
