新聞記者 晏雯
攝影記者 王永勝
通訊員 胡夢
10月30日至11月3日，在金秋時節(jié)的武漢，一場關(guān)于脾胃病學(xué)術(shù)交流的盛會——2024中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會第三十六次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流大會熱烈召開。其間，湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）脾胃病科的黃超群博士，以其精彩的《糞菌移植病例分享—小腸保衛(wèi)戰(zhàn)》演講吸引了眾多專家和學(xué)者的目光，這場分享不僅展示“糞菌移植”這一前沿技術(shù)在治療復(fù)雜腸道疾病中的巨大潛力，也展現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療的獨特魅力。
病情初現(xiàn)：漫長而復(fù)雜的求醫(yī)之路
“這個病例很有代表性，他的病程較長，病情復(fù)雜。”黃超群博士在演講一開始，便用這句話概括了患者的基本情況。陳先生，34歲，男性，自2023年3月起，便飽受間斷腹痛的折磨，這一年半時間他的病情反復(fù)發(fā)作，每一次的腹痛都如同惡魔的侵襲，讓他痛苦不堪。
黃超群博士詳細描述了陳先生病情發(fā)展：“腹痛主要集中在臍周、左下腹和右上腹，每次發(fā)作持續(xù)1-2小時，雖然可以自行緩解，但發(fā)作頻次卻在不斷增加。”既往克羅恩病病史，“輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診斷均提示小腸梗阻，嘗試多種治療方法，但效果均不理想，醫(yī)生建議陳先生進行手術(shù)治療，但他拒絕。于是，陳先生在武漢與深圳的醫(yī)院之間反復(fù)就診，曾嘗試多種治療方法，但病情并未得到有效控制，反而盆腔局部小腸壁明顯增厚，腸壁擴張及水腫范圍增大，腸道梗阻情況加劇。”
中西醫(yī)結(jié)合，探索新療法
面對如此棘手的病情，陳先生在2024年2月15日來到了湖北省中醫(yī)院脾胃病科就診。黃超群博士詳細說道，“首先，給予常規(guī)腸梗阻治療方案，然后在2月19日置入小腸梗阻導(dǎo)管，同時加入中藥治療。22日又增加了生物制劑的方案。”經(jīng)過一系列的治療，陳先生的腹痛癥狀有所緩解，但病情依然反復(fù)發(fā)作。3月25日，陳先生再次來到醫(yī)院復(fù)診，CT結(jié)果顯示腸管擴張程度有所減低，但病情依然不穩(wěn)定，伴有腹痛、腸鳴等癥狀，且大便帶有黏液。面對陳先生反復(fù)無常的病情，黃超群博士及其團隊采用了科室特色“糞菌移植”治療方案。
糞菌移植：小腸保衛(wèi)戰(zhàn)的關(guān)鍵之戰(zhàn)
糞菌移植，這一聽起來有些“重口味”的治療方法，其實是一種從健康捐贈者糞便中分離功能菌群，移植到患者消化道，以重建患者腸道菌群平衡的治療方法。它不僅能夠治療腸內(nèi)疾病，還能對腸外疾病產(chǎn)生積極影響。
“糞菌移植的發(fā)展史可以追溯到東晉時期的葛洪所著的《肘后備急方》、李時珍《本草綱目》記載的中藥‘金汁’。”黃超群博士在分享中說道，“1958年，國外首次報道了糞便灌腸用于重度膜性結(jié)腸炎患者的治療，而糞菌移植在2013年首次被寫入美國復(fù)發(fā)性CDI的治療指南。”黃超群博士所在的湖北省中醫(yī)院脾胃病科于2019年建成標準化腸菌分離實驗室，成為中國菌群移植平臺湖北省中醫(yī)院治療中心，建立了糞菌移植臨床科研一體化專病數(shù)據(jù)庫和標本庫。
“在陳先生的病例中，我們在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上，加入了糞菌移植。”黃超群博士介紹，經(jīng)過治療，陳先生的炎癥指標恢復(fù)到正常范圍，并且沒有再發(fā)生腸梗阻，患者感覺良好。陳先生病情終于得到有效控制，體重也逐漸增加，從之前消瘦的狀態(tài)恢復(fù)到健康的體重，現(xiàn)在每3個月進行一次糞菌移植治療，同時配合生物制劑及中藥治療，病情穩(wěn)定，生活質(zhì)量得到顯著提升。
展望未來：讓菌群移植像輸血一樣安全有效、讓救命機會平等
“糞菌移植不僅體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步，更展現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合，糞菌移植的原理與輸血原理相似，也有從全血到成分輸血的發(fā)展，洗滌菌群移植的方法更是將菌群移植推向了一個新的階段，洗滌菌群移植主要是通過智能分級過濾、漂洗等技術(shù)，洗除致炎物質(zhì)，提高了糞菌移植的有效性和安全性，使得菌群移植像輸血一樣安全有效。”黃超群博士介紹。
“我們科室洗滌菌群移植1小時方案，從采樣、富集、離心、洗滌、再富集給患者注入洗滌菌群，整個過程都控制在1個小時之內(nèi)。”黃博士介紹，除了治療克羅恩病等腸道疾病外，糞菌移植還被廣泛應(yīng)用于治療潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、慢性腹瀉、慢性便秘、自閉癥、皮膚病、風濕性免疫性等疾病。黃超群博士所在的湖北省中醫(yī)院脾胃病科已建立完善的糞菌移植治療體系，為患者提供了更加全面、有效的治療方案。
“我們的目標，就是要讓菌群移植像輸血一樣安全有效，讓更多的患者受益于這項技術(shù)，讓救命機會平等。”黃超群博士說。
