新聞?dòng)浾?劉迅
通訊員 張璟祎
出生三周的男寶，吃完奶后頻頻噴射狀嘔吐，一家人以為娃吐奶很正常，便也沒(méi)太在意。直到娃吐得脫水沒(méi)精神，才知事情不妙。武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)外科MDT會(huì)診發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)“閘口”過(guò)緊，導(dǎo)致食物無(wú)法通過(guò)。新生兒外科專(zhuān)家手術(shù)為幽門(mén)松綁，術(shù)后，孩子嘔吐止住了，進(jìn)食通道變暢通，孩子體重噌噌往上漲。
在河南信陽(yáng)，樂(lè)樂(lè)（化名）足月出生，出生時(shí)體重6.5斤，長(zhǎng)得白白胖胖。樂(lè)樂(lè)食欲很好，吃得也不少，但出生2個(gè)星期后開(kāi)始出現(xiàn)間歇性嘔吐，吃得越多吐得越猛，一家人以為孩子可能是吃太多了，沒(méi)太在意。此后，孩子吐得越來(lái)越頻繁，一天少說(shuō)要吐十多次，奶從嘴里往外噴射。一個(gè)多星期時(shí)間，樂(lè)樂(lè)吐得只剩5.5斤，越來(lái)越瘦。家人不放心，帶著孩子來(lái)武漢兒童醫(yī)院西院區(qū)新生兒內(nèi)科就診。
“孩子皮膚干燥，尿少，反應(yīng)差，大哭時(shí)都哭不出眼淚，孩子這是嚴(yán)重脫水的表現(xiàn)。”該科袁文浩醫(yī)生當(dāng)即將樂(lè)樂(lè)留下住院，一邊通過(guò)補(bǔ)液來(lái)糾正樂(lè)樂(lè)脫水情況，一邊尋找孩子頻繁嘔吐背后的真相。經(jīng)過(guò)新生兒內(nèi)科、新生兒外科MDT會(huì)診，新生兒外科副主任醫(yī)師魯巍在孩子幽門(mén)部位摸到一個(gè)橄欖大小的包塊，消化道造影也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)造影劑游走到孩子幽門(mén)時(shí)，造影劑變成了一條細(xì)線，寬度僅為正常新生兒的一半粗細(xì)，醫(yī)生高度懷疑孩子是幽門(mén)肥厚導(dǎo)致的嘔吐。
第二天，魯巍協(xié)同手術(shù)室、麻醉科為樂(lè)樂(lè)進(jìn)行手術(shù)探查。術(shù)中，魯巍透過(guò)腹腔鏡進(jìn)入孩子的腹腔，確認(rèn)孩子的幽門(mén)部有一個(gè)橄欖大小的環(huán)狀肌肉，整個(gè)胃部和腸管之間就好像被一圈圈橡皮筋死死勒住。為讓樂(lè)樂(lè)的消化系統(tǒng)變得通暢，魯巍借助專(zhuān)用手術(shù)器械，在不破壞孩子腸道黏膜的基礎(chǔ)上，將環(huán)狀肌肉一圈圈切開(kāi)，為通道松綁。手術(shù)約進(jìn)行30分鐘，手術(shù)很成功，術(shù)后孩子的幽門(mén)管腔直徑從一開(kāi)始的1毫米左右擴(kuò)充到了4毫米，恢復(fù)到了正常粗細(xì)。
術(shù)后第二天，樂(lè)樂(lè)就開(kāi)始喝糖水，并逐漸喝上了稀釋后的乳汁；術(shù)后第7天，樂(lè)樂(lè)的奶量逐漸追上了同月齡寶寶，也再也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)嘔吐的情況。11月5日，樂(lè)樂(lè)來(lái)到魯巍的門(mén)診復(fù)診，時(shí)隔半個(gè)月，樂(lè)樂(lè)從皮包骨長(zhǎng)成了一個(gè)小胖墩，十分健康。
魯巍介紹，100個(gè)新生兒中可能就有3個(gè)寶寶患有肥厚型幽門(mén)狹窄，武漢兒童醫(yī)院新生兒外科每年約幫助50余位肥厚型幽門(mén)狹窄的新生兒寶寶擴(kuò)寬通道，成功“止吐”。“莫將肥厚型幽門(mén)狹窄當(dāng)成新生兒吐奶。”魯巍說(shuō)，其實(shí)肥厚型幽門(mén)狹窄還是很好辨認(rèn)的。肥厚型幽門(mén)狹窄通常在出生2-3周后開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)就是噴射狀嘔吐，嘔吐量逐漸增大、嘔吐次數(shù)頻繁，而普通的新生兒吐奶多為溢奶，大多是進(jìn)食后從嘴角往外流出，量少。如果家長(zhǎng)在孩子喂奶后豎抱半小時(shí)或拍嗝后仍頻繁嘔吐，需警惕是肥厚型幽門(mén)狹窄，建議盡快前往兒童專(zhuān)科醫(yī)院新生兒外科就診。
