新聞通訊員 毛慶晶 李詩(shī)然
近日，腎臟衰竭的王婆婆在透析時(shí)抽血，血常規(guī)結(jié)果被細(xì)心的檢驗(yàn)科技師發(fā)現(xiàn)異常，最終確認(rèn)感染了細(xì)菌，病情危重，被確診為敗血癥。在泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院接受規(guī)范的抗感染治療，目前已恢復(fù)出院。
70歲的王婆婆患糖尿病、高血壓、慢性腎臟病多年，自2022年2月起便長(zhǎng)期在泰康同濟(jì)接受血液透析治療。此前，王婆婆透析時(shí)曾出現(xiàn)過(guò)全身發(fā)抖的情況，但10分鐘后自行緩解了，她與家屬就并未在意。通常，血常規(guī)檢查是透析患者在維持性透析過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)透析效果及質(zhì)量的重要檢查項(xiàng)目，但這一次普通的檢查卻讓泰康同濟(jì)檢驗(yàn)科技師發(fā)現(xiàn)了異樣。
檢驗(yàn)科技師張本強(qiáng)發(fā)現(xiàn)，患者標(biāo)本的散點(diǎn)圖相較正常的多出了一塊藍(lán)色區(qū)域，雖然沒(méi)有觸發(fā)血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則，但必須進(jìn)行人工閱片。果然，張本強(qiáng)在顯微鏡下看到了患者外周血涂片中的細(xì)菌，隨即邀請(qǐng)科室外周血形態(tài)學(xué)楊薈薈技師和微生物邵亞蘋技師復(fù)核，他們均確認(rèn)為細(xì)菌。
該院檢驗(yàn)科主任崔敏意識(shí)到，老人情況危重，迅速向透析室值班醫(yī)生詢問(wèn)患者的采血部位、方式及是否有發(fā)熱等臨床癥狀，得知該患者于透析導(dǎo)管處采集血液，透析過(guò)程中曾出現(xiàn)發(fā)抖畏寒，回家有發(fā)熱的情況，自行服藥后體溫恢復(fù)正常，崔敏建議患者住院進(jìn)行進(jìn)一步診療，并完成血培養(yǎng)檢測(cè)。
當(dāng)天，血透室為王婆婆采血并送檢，次日早上結(jié)果出來(lái)，四瓶血培養(yǎng)均報(bào)警陽(yáng)性，涂片鏡檢可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌G+c，檢驗(yàn)科立即向血液透析室報(bào)告血培養(yǎng)危急值。第三日上午報(bào)告血培養(yǎng)鑒定及藥敏結(jié)果，經(jīng)鑒定，四瓶血培養(yǎng)均為表皮葡萄球菌。報(bào)告審核后，檢驗(yàn)科技師再次聯(lián)系血液透析室醫(yī)生，告知血培養(yǎng)的鑒定及藥敏結(jié)果，并建議盡快入院接受治療。
經(jīng)過(guò)電話溝通，王婆婆被收入腎病內(nèi)科病房，最終被確診為敗血癥。經(jīng)過(guò)5天的抗感染治療，患者的炎癥指標(biāo)相較之前已有了明顯下降，透析時(shí)也未再出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱的情況，目前已順利出院。
