長沙晚報(bào)掌上長沙11月18日訊（全媒體記者 傅容容 通訊員 陳小峰 實(shí)習(xí)生 田夢晴）“感謝醫(yī)生、感謝省二醫(yī)院、感謝工程師，讓我重獲新生！”近日，罹患帕金森病6年的柳女士腦起搏器（DBS）術(shù)后順利開機(jī)，效果完全達(dá)到預(yù)期。進(jìn)門前，舉步維艱，還是帕金森病特有的“面具臉”，出門時，步履輕盈，已是判若兩人的“笑靨如花”。煥然新生的柳女士抑制不住內(nèi)心的喜悅，對醫(yī)生和工程師連聲道謝。記者了解到，柳女士手術(shù)植入的是最新型國產(chǎn)方向性電極腦起搏器，為省內(nèi)首例。
其實(shí)，柳女士之所以成為湖南省內(nèi)國產(chǎn)方向性電極腦起搏器首位“吃螃蟹”的人，與她的學(xué)歷、職業(yè)、性格均不無關(guān)系。46歲的柳女士是一位漂亮、有學(xué)識的女性，妝容精致，舉止優(yōu)雅。6年前，不幸的帕金森病病魔來臨時，面對身體日益加重的震顫、僵硬、運(yùn)動遲緩、平衡障礙，那種身體已經(jīng)完全不由自己控制的無助感，她也有過失望、有過彷徨。但是她很快調(diào)整心態(tài)，勇敢地與病魔作斗爭，并不因疾病而降低對生活品質(zhì)的追求。她了解到方向性電極在國外的使用已經(jīng)逐漸普及，并且表現(xiàn)出了獨(dú)特優(yōu)勢，國產(chǎn)的方向性電極也已研發(fā)成功。經(jīng)過到多家醫(yī)院咨詢了解，反復(fù)對比，使她堅(jiān)定了使用國產(chǎn)方向性電極進(jìn)行手術(shù)的信念，并決定選擇湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）神經(jīng)外科三病區(qū)（功能神經(jīng)外科）匡衛(wèi)平團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)。
完成手術(shù)準(zhǔn)備后，手術(shù)如期進(jìn)行。在匡衛(wèi)平主任的指導(dǎo)下，陳小峰主任醫(yī)師帶領(lǐng)李波副主任醫(yī)師、朱勇副主任醫(yī)師、鄢林醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與工程師團(tuán)隊(duì)一起配合為柳女士進(jìn)行了腦起搏器植入手術(shù)。柳女士很勇敢，選擇了局麻測試+全麻植入的手術(shù)方式，術(shù)中即對電生理信號、療效、副作用進(jìn)行了全面的測試。手術(shù)順利完成。
“方向性電極的手術(shù)方法與傳統(tǒng)電極并沒有很大的區(qū)別，主要區(qū)別在于術(shù)后的程控更加精準(zhǔn)，也更加復(fù)雜，需要患者具有較高的認(rèn)知，更強(qiáng)的耐心配合度，同時對程控醫(yī)生對神經(jīng)解剖、空間結(jié)構(gòu)的要求更高。”匡衛(wèi)平主任介紹。
開機(jī)結(jié)束后，為了表達(dá)對醫(yī)護(hù)人員的感謝，柳女士向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送上了錦旗。匡衛(wèi)平主任團(tuán)隊(duì)也為兩位開機(jī)的病友送上鮮花，并分別合影留念，祝賀他們重新奪回對自己身體的控制權(quán)，開啟新的生活。對于帕金森病患者來說，植入腦起搏器，不是治療的結(jié)束，而是治療的開始，以此為起點(diǎn)，醫(yī)患將共同攜手，為對抗帕金森病而不懈努力。
方向性電極電極腦起搏器可以提高治療效果，減少不必要的副作用
什么是方向性電極呢？匡衛(wèi)平介紹，方向性電極是一種用于腦深部電刺激治療中的特殊類型電極。它與傳統(tǒng)的圓形全相電極不同，設(shè)計(jì)上具有定向的電刺激功能，可以更精確地控制電流的傳播方向，從而提高治療效果，并減少不必要的副作用。
方向性電極的最大特點(diǎn)是電極表面能夠產(chǎn)生定向的電流，將電流集中在特定的腦區(qū)。這使得電流的分布更加精確，減少對周圍正常組織的影響，從而提高治療的準(zhǔn)確性和效果。其次，治療更精確，方向性電極能夠通過調(diào)節(jié)電流的方向和強(qiáng)度，精確地刺激目標(biāo)腦區(qū)，最大限度地緩解帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀。例如，方向性電極可以幫助減少震顫、僵硬、運(yùn)動遲緩等癥狀。同時，方向性電極與傳統(tǒng)電極相比，能夠提供更為靈活的電刺激方案。醫(yī)生可以根據(jù)患者的個體差異和具體病情，定制個性化的電刺激策略，進(jìn)一步提高治療效果。
方向性電極還有一個特別重要的功能，就是減少副作用，傳統(tǒng)的圓形電極由于電流360度擴(kuò)散，有可能影響周圍的健康組織，從而導(dǎo)致副作用如情緒波動、語言障礙、平衡問題等。方向性電極通過定向刺激，減少對非目標(biāo)區(qū)域的電流影響，進(jìn)一步提升了手術(shù)的安全性和患者的治療耐受性。為帕金森病患者提供了更加理想的治療選擇，提升了生活質(zhì)量，也為治療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展開辟了新的方向。
那么，有了方向性電極這個新潮的“小甜甜”，傳統(tǒng)的全向性電極是否就成了過氣的“牛夫人”呢？其實(shí)并不盡然，匡衛(wèi)平解釋道，在同樣植入精準(zhǔn)的情況下，方向性電極的治療效果并不優(yōu)于傳統(tǒng)電極，只有在植入有一定的偏差，或者患者核團(tuán)解剖定位與功能定位存在變異的情況下，方向性電極才可能產(chǎn)生一定的優(yōu)勢。但是方向性電極也不全是優(yōu)點(diǎn)，也有其局限性，方向性電極的應(yīng)用在世界范圍內(nèi)都是近幾年的事情，沒有經(jīng)過長時間的驗(yàn)證。并且結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，傳統(tǒng)的電極只有4個觸點(diǎn)，刺激核團(tuán)不同深度的結(jié)構(gòu)，而方向性電極在中間的兩個觸點(diǎn)分別分成3個獨(dú)立的120°的瓣?duì)铍姌O片。相當(dāng)于形成8個觸點(diǎn)，導(dǎo)線結(jié)構(gòu)就更加復(fù)雜，制作工藝要求更高。傳統(tǒng)電極已經(jīng)發(fā)展多年，應(yīng)用廣泛，效果穩(wěn)定，經(jīng)驗(yàn)成熟，適合大部分帕金森病患者。調(diào)節(jié)也較為簡單，術(shù)后程控時間較短，通常具有更好的經(jīng)濟(jì)性。
帕金森患者如何選擇腦起搏器？要基于這三點(diǎn)考慮
帕金森患者在手術(shù)時，到底是選擇方向性電極還是傳統(tǒng)的全向性電極呢？匡衛(wèi)平建議基于以下幾點(diǎn)考慮：
首先是年齡，對于年齡小的中青年病人，需要考慮降低長期治療帶來的副作用，在經(jīng)濟(jì)允許的情況下可優(yōu)先考慮方向性電極。對于高齡的老年人，更多的是需要考慮療效穩(wěn)定性、即時性和程控便利性。
其次還取決于患者的認(rèn)知層次，方向性電極程控復(fù)雜，需要更長時間的摸索和調(diào)試才能達(dá)到理想的效果，因此要求患者對自身癥狀、感受以及病情的特點(diǎn)進(jìn)行精確的感知和表達(dá)，以配合醫(yī)生的程控，如果患者及家庭成員文化層次較低，對自身狀態(tài)和設(shè)備運(yùn)用的掌控能力不足，則更適合簡單、穩(wěn)定的傳統(tǒng)電極。
患者性格同樣會影響腦起搏器種類的選擇。方向性電極的療效顯現(xiàn)需要更長的磨合期，也就意味著要經(jīng)歷更長的癥狀波動期，需要患者有足夠的耐心和信心，如果患者性格急躁、情緒不穩(wěn)定，可能難以耐受癥狀波動，容易失去信心，則更適合傳統(tǒng)電極。除此之外，還需要綜合考慮，比如經(jīng)濟(jì)條件，選擇的手術(shù)中心的技術(shù)能力等等。這點(diǎn)其實(shí)同樣重要。方向性電極，在考驗(yàn)病人的同時，更多的是考驗(yàn)程控醫(yī)生的耐心和能力，如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，就難以駕馭復(fù)雜的方向電極，顯現(xiàn)不出應(yīng)有的優(yōu)勢。
因此，方向性電極是一個新的技術(shù)趨勢，但是傳統(tǒng)電極同樣也歷久彌堅(jiān)，仍然會長期存在。與柳女士同時開機(jī)的另一位帕金森病友李先生，使用的是同樣技術(shù)領(lǐng)先的3.0T核磁兼容的傳統(tǒng)電極，開機(jī)后，也獲得了理想的效果，患者自覺非常滿意。
