“沒想到頭痛是因為頭上長了瘤子，幸好你們及時幫我把‘炸彈’切除了，太謝謝你們了！”近日，診斷為“右額頂部大腦鐮旁腦膜瘤”而入住中南大學湘雅二醫院神經外科一病區進行手術治療的駱女士，在病房向前來查房的醫護人員道謝。
早在一年前， 48歲的駱女士就開始飽受頭暈和頭痛的困擾。雖經多方求醫，但癥狀始終反反復復，未能得到徹底治愈。近三個月來，駱女士自覺頭暈、頭痛癥狀較前加重，思維反應也變得遲鈍，經外院頭部MRI檢查提示顱內巨大占位病變。在自身貧血原因得以糾正后，駱女士于近期選擇來到中南大學湘雅二醫院神經外科尋求手術治療。
經過頭顱CT和磁共振的詳細檢查，李敏洪教授團隊發現駱女士的右額頂部存在一個異常的巨大占位病變，大小約為72*50*70mm，并伴有腦積水。這一占位性病變如同一塊沉重的巨石，壓迫著周圍的腦組織，嚴重影響了腦脊液的循環，導致顱內壓升高，并形成了梗阻性腦積水。
李敏洪教授介紹，該患者為右額頂部大腦鐮旁腦膜瘤特別容易阻塞腦脊液循環通路，患者的顱高壓癥狀會很明顯，不及時手術的話，患者可能出現腦疝、并危及生命。“像駱女士長在這個部位的腫瘤已有7厘米，更加危險。”
不過手術也面臨不少難點。其一，腫瘤體積巨大，位置極深；腦內結構極其復雜，稍有不慎，患者即有可能面臨生命危險；其二，因為阻塞腦脊液循環通路，腫瘤伴隨梗阻性腦積水，如何在腫瘤切除同時，解除腦室梗阻非常重要，若腫瘤殘留多，則勢必腦積水難以得到緩解；其三，病變主體位于右側額頂部，此處為腦部重要功能區，鄰近患者的語言功能和肢體感覺運動中樞，如何在保護好神經功能的前提下完整切除腫瘤本身就是神經外科醫生需要面臨的一項巨大挑戰。
針對患者腦膜瘤巨大、毗鄰深部重要神經血管結構的特點，李敏洪主任、周楊波主治醫師聯合麻醉科進行了細致的手術方案，并盡快安排了開顱病變切除手術。術中發現腫瘤體積巨大，與周邊結構粘黏緊密，且腫瘤質韌，血供豐富，無法采取腫瘤全切，只能采取分塊切除腫瘤的方法，先行充分瘤內減壓后，再逐步分離各個方向的腫瘤邊界。
手術歷時8小時，最終順利成功切除，術后腦積水也得到緩解。
術后，駱女士短時間內完全恢復自主意識，對答自如，四肢活動正常，無明顯神經功能損害表現，第三天轉入普通病房。
復查顱腦CT和MRI也可見該腫瘤已完整切除，駱女士的頭痛頭暈癥狀較前好轉，目前可獨立行走，駱女士的家人也感受到了她語言和思維方面的明顯變化。
駱女士的家人稱，在手術前，駱女士常常因為思維遲鈍和說話不清而感到沮喪和自卑。但術后，她重新找回了自信，與家人有說有笑，變得開朗和樂觀。在神經外科醫護團隊的精心照料下，目前駱女士已下地活動，預計下周可康復出院。
通訊員盧靖 周楊波 瀟湘晨報記者任彎灣
