對于中青年女性來說，如何保持良好體型大概是繞不開的話題，然而并不是所有的“瘦”都能讓人欣然接受。近日，上海市第十人民醫院功能腸道外科連續收治兩例重度消瘦、形同骨架的女患者，兩人的外在表現類似，病理機制卻大相徑庭，但最終殊途同歸，陳啟儀主任帶領團隊實施了以腸菌移植為基礎的綜合治療，通過“重置”消化吸收功能，使她們逐漸康復。
來自河南的芳芳是由丈夫和父親“架”到上海、抱進診室的，身高近1.7米的她，體重僅58斤，極度消瘦、虛弱得無法自行站立，但即便是這樣，她仍拒絕進食，每天僅用少量水濕潤口腔與咽喉。半年多來，她靠靜脈營養維持生命，身體每況愈下。
“肚子太脹了，感覺滿是排不出的廢物，脹得都快要爆炸了！”虛弱的芳芳一邊向醫生訴說病痛，一邊將枯瘦的手搭在深度凹陷的腹部。身體實際情況與患者感受存在如此巨大的反差，問題究竟出在哪兒？一切要從數年前說起。
幾年前，芳芳開始出現頑固性便秘，嘗試過市面上各種瀉藥和土方，當這些都失去作用后，無法排便的恐懼便逐漸演變為對進食的恐懼，哪怕已經虛弱到皮包骨頭，她的內心依然抗拒飲食。
陳啟儀主任查閱文獻后發現，在頑固性便秘患者中，有近19%的患者會像芳芳這樣發生進食障礙，常見癥狀有節食、進食恐懼、刻板飲食、催吐、暴食，他們往往會使用瀉藥、利尿劑或減肥藥來控制體重。
另一間病房中，來自山東的阿菊也在承受極度消瘦的折磨。阿菊從小就有一項令人艷羨不已的“特質”——光吃不胖。然而就是這份“天賦異稟”幾乎要了她的命。從一年前開始，她在沒有任何顯著誘因的情況下遭遇嚴重腹瀉，一天要跑十幾趟廁所，拉到直不起腰，僅僅一年時間，她的體重就從120斤暴跌至60斤。
丈夫帶著阿菊多方求治，終于在一家醫院確診了病因——乳糜瀉。這是一種由麥類食物中的麩蛋白所引發的嚴重過敏反應，在面食“激發”下，患者的免疫系統會攻擊自身小腸黏膜，造成腸黏膜萎縮以及頑固的營養吸收障礙。雖然找到了病因，也接受了嚴格的無麩質飲食，但一個月下來，她的體重毫無增加，看不到絲毫康復的曙光。
陳啟儀主任帶領團隊綜合分析了芳芳和阿菊的病情，認為僅采用常規治療手段難以扭轉已完全“偏航”的消化系統，必須通過腸菌移植來“重置”兩人的消化系統。
經過多次家庭會議和健康教育，芳芳艱難地同意接受腸內和腸外營養治療的置管，并進行了一個療程的腸菌移植，同時服用氟西汀和奧氮平以緩解焦慮和抑郁癥狀。兩周后，芳芳的體重增長了4斤，她終于重新有了饑餓感，甚至主動要求進食。
阿菊的良藥則來自丈夫，從他體內抽取出的腸液通過鼻腸管輸注進入阿菊體內。輸注第四天起，她的腹瀉量明顯減少，由最初的每天10余次減少到1～2次，排便趨于成型。全療程六次輸注完成后，阿菊自己走到體重秤前，發現“胖”了2斤，久違的笑顏綻放在她臉上。
陳啟儀主任指出：近年來功能腸道外科收治的排便異常患者日益增多，或頑固性便秘、或嚴重腹瀉，采用常規通腸或止瀉藥均療效甚微甚至無效。對這部分患者來說，應及時就醫全面檢查消化道結構、評估其功能，對于器質性病變導致的排便異常應果斷采取外科手段。在此基礎上，還應關注腸道功能的恢復與重建。據了解，負責人體消化吸收營養物質的不只有小腸上皮，還有腸道中數不清的微生物，將健康人的小腸菌群移植到患者小腸內，就能幫助他們重建小腸上皮的吸收以及屏障功能。
芳芳與阿菊病情的好轉得益于腸道微生態環境的重建，在此基礎上，再結合心理治療、免疫治療、腸內腸外營養治療，最終讓消化系統逐步回到正軌，康復便指日可待。由此可見，欲“重置”消化吸收功能，解剖結構、生理機能、腸道微生態與精神心理缺一不可，唯有綜合施策，方能重獲健康。
