近日，前央視主持人冉瑩穎在社交媒體分享因擔(dān)心11歲兒子身高只有136cm而決定給他打生長(zhǎng)激素一事，引發(fā)網(wǎng)友熱議。冉瑩穎透露，自己為此“焦慮了兩年”，做了很多功課，最終做了這個(gè)決定。
△圖源冉瑩穎個(gè)人社交媒體
12月16日，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心副主任、主任醫(yī)師謝靜告訴瀟湘晨報(bào)記者，家長(zhǎng)和孩子普遍十分關(guān)注身高問(wèn)題，但缺乏長(zhǎng)期的觀察和記錄。注射生長(zhǎng)激素并不適合所有身材偏矮的兒童，應(yīng)該在有明確適應(yīng)癥、排除禁忌癥的情況下進(jìn)行注射。
2023年3月1日，新版《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》開(kāi)始實(shí)施。該標(biāo)準(zhǔn)包含7歲以下不同年齡男女童在體重、身高、頭圍、體重、體重指數(shù)（BMI）等五個(gè)指標(biāo)上的百分位數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值，規(guī)定了我國(guó)兒童生長(zhǎng)水平與營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法。
謝靜呼吁廣大家長(zhǎng)，應(yīng)該從嬰兒時(shí)期就開(kāi)始關(guān)注孩子的身高變化，保證孩子得到充足的營(yíng)養(yǎng)、睡眠和運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)孩子的身高增長(zhǎng)沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行干預(yù)——如果確實(shí)有生長(zhǎng)激素缺乏的問(wèn)題，及早就醫(yī)將為孩子爭(zhēng)取到更多的生長(zhǎng)空間。
生長(zhǎng)激素有明確適應(yīng)癥和禁忌癥，不可濫用
2009年發(fā)表在《中華兒科雜志》上的文章介紹了0-18歲兒童青少年身高、體重百分位數(shù)值表。2023年3月1日，新版《7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》開(kāi)始實(shí)施，包含7歲以下不同年齡男女童在體重、身高、頭圍、體重、體重指數(shù)（BMI）等五個(gè)指標(biāo)上的百分位數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心副主任、主任醫(yī)師謝靜介紹，100個(gè)同性別、同齡的孩子從矮到高排隊(duì)，從最矮開(kāi)始數(shù)，第3名就是第3百分位（3%；p3），第50名就是這個(gè)年齡的平均身高（50%；p50）。數(shù)值越大代表孩子越高，一般認(rèn)為第25至75百分位的孩子身高在正常范圍內(nèi)，第25百分位以下的孩子偏矮、第75百分位以上的孩子偏高；第3百分位以下的孩子則屬于矮身材。
根據(jù)公開(kāi)信息，謝靜推測(cè)冉瑩穎孩子的身高可能屬于“偏矮”范圍。
關(guān)于注射生長(zhǎng)激素，謝靜不主張濫用。“一旦確認(rèn)這是一個(gè)矮身材的孩子，我們先要分析原因。有些孩子可能因?yàn)橄?、腸道營(yíng)養(yǎng)不足、睡眠障礙等等導(dǎo)致身高發(fā)育不理想，那么我們可以通過(guò)各種方法改善，從而追趕身高。”謝靜介紹，部分孩子由于特納綜合征、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良等內(nèi)分泌疾病引起身材矮小，排除腫瘤、全身感染、脊柱側(cè)彎等禁忌癥后可以注射生長(zhǎng)激素。
如果不對(duì)癥使用，很可能家長(zhǎng)既花費(fèi)了金錢(qián)，又沒(méi)有取得預(yù)期的長(zhǎng)高效果，皮下注射時(shí)還給孩子帶來(lái)痛苦。
身高管理是長(zhǎng)期過(guò)程，應(yīng)保障充足營(yíng)養(yǎng)、睡眠和運(yùn)動(dòng)，及時(shí)記錄
在門(mén)診，謝靜觀察到其實(shí)家長(zhǎng)和孩子對(duì)身高問(wèn)題“很在乎”。不過(guò)，很多家長(zhǎng)往往缺乏對(duì)孩子身高的長(zhǎng)期觀察和記錄。
謝靜特別提醒，孩子的身高管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程：每3-6個(gè)月為孩子記錄一次身高，“孩子在一歲之內(nèi)一年要長(zhǎng)25厘米，一到兩歲一年要長(zhǎng)10厘米”。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該按照不同年齡段的孩子的需求，保障其充足的營(yíng)養(yǎng)、睡眠和運(yùn)動(dòng)。
其中，嬰兒期和青春期是孩子的兩個(gè)生長(zhǎng)高峰?！?到3歲的時(shí)候，孩子主要依靠營(yíng)養(yǎng)，靠甲狀腺激素，靠生長(zhǎng)激素來(lái)長(zhǎng)高，我們一定要保證0-3歲的孩子脾胃好、吃得好。青春期以前的孩子，不僅要吃得好、睡得好，還要合理運(yùn)動(dòng)。需要一些縱向的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)跳高、跳繩、打籃球、懸垂，例如掛單杠，這些都可以?！敝x靜說(shuō)。
另外，家長(zhǎng)還需注意孩子如果在八、九歲時(shí)身高突然“猛竄”，有可能出現(xiàn)了性早熟。這時(shí)雖然長(zhǎng)高得快，卻有可能縮短長(zhǎng)高的時(shí)間。
謝靜告訴記者，中醫(yī)改善兒童身高不只是關(guān)注矮小癥的孩子，對(duì)于身高偏矮和中下的孩子，都能夠針對(duì)不同原因，采用不同干預(yù)措施來(lái)幫助孩子增長(zhǎng)。補(bǔ)肝腎、健脾胃、化痰通絡(luò)藥物可以幫助生長(zhǎng)；瀉腎火、滋腎陰、清肝活、化痰散結(jié)藥物可以幫助延緩骨齡，防止早發(fā)育。但內(nèi)服的中藥需根據(jù)每個(gè)孩子的具體情況辨證施治。此外，推拿、針刺、艾灸，耳穴壓豆中醫(yī)外治法也可調(diào)整孩子厭食、睡眠差等影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素。
瀟湘晨報(bào)記者任彎灣
