手持彩超、便攜心電圖機(jī)、血壓計(jì)……這是一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生“移動(dòng)醫(yī)療包”里配備的醫(yī)療設(shè)備。
在四川大英縣，這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生有100人，他們背著醫(yī)療背包，行走在鄉(xiāng)間，為群眾送醫(yī)上門。他們出診時(shí)可實(shí)現(xiàn)11項(xiàng)尿液檢驗(yàn)、心電圖、超聲以及血壓、血氧、體溫等檢查，滿足基礎(chǔ)醫(yī)療檢查和基礎(chǔ)疾病篩查。
今年5月以來(lái)，四川大英縣啟動(dòng)“行走的醫(yī)院”健康180項(xiàng)目，開創(chuàng)“重病120，看病180”新型就醫(yī)模式，通過設(shè)立在大英縣人民醫(yī)院的“行走的醫(yī)院健康 180”系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)時(shí)調(diào)度就近配有全科醫(yī)生助診包的基層醫(yī)生，隨時(shí)隨地一鍵呼叫上門服務(wù)。通過健康180指揮中心進(jìn)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)調(diào)度，實(shí)現(xiàn)全縣范圍內(nèi)醫(yī)療服務(wù)三級(jí)聯(lián)動(dòng)，讓基層群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)、免費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前大英已有超過萬(wàn)余人享受到“行走的鄉(xiāng)村醫(yī)生”上門醫(yī)療服務(wù)。
打通最后一米
移動(dòng)助診包可做11項(xiàng)檢查
鵲橋村，位于四川省大英縣天保鎮(zhèn)，離大英縣城約15公里。
蔣艷是村上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，今年50歲，自衛(wèi)校畢業(yè)以來(lái)，在村上行醫(yī)已有20多年。
12月23日，隆冬時(shí)節(jié)，寒風(fēng)凜冽，將心電圖機(jī)、血壓計(jì)收拾齊整后，蔣艷背著印有“移動(dòng)的醫(yī)院”的助診包從村衛(wèi)生室出發(fā)，前往不遠(yuǎn)處的村民廖清坦家。
自今年5月以來(lái)，他早已習(xí)慣帶著這個(gè)背包出門?！爸厥侵亓艘稽c(diǎn)，但心里踏實(shí)有底氣啊。”談及背上的助診包，蔣艷語(yǔ)氣中透露著滿意，他告訴記者，以往，村醫(yī)常備的體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器“老三樣”，不足以對(duì)病人進(jìn)行全面細(xì)致的檢查。
如今，包內(nèi)有彩超、心電圖、便攜式生化免疫分析儀等檢測(cè)設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)11項(xiàng)尿液檢驗(yàn)、心電圖、超聲以及血壓、血氧、體溫等檢查，滿足基礎(chǔ)醫(yī)療檢查和基礎(chǔ)疾病篩查，實(shí)現(xiàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、存儲(chǔ)并上傳，檢測(cè)的項(xiàng)目更多了，結(jié)果也更精準(zhǔn)，看病抓藥更有依據(jù)、更準(zhǔn)確。
“特別是對(duì)于目前農(nóng)村來(lái)說(shuō)，大多都是上了年紀(jì)的留守老人，他們基本上都有慢阻肺病，以前只能去縣城醫(yī)院檢查，但現(xiàn)在不一樣了，我上門基本上就能做到對(duì)這類病情的實(shí)時(shí)檢查。”蔣艷說(shuō)，老百姓不舒服了，就可以撥打健康180熱線或者他的電話，基本上十分鐘內(nèi)，都可以到達(dá)居民家中。
減少就醫(yī)成本
村民在家中掛上專家號(hào)
廖清坦今年84歲，患有多重慢性疾病，行動(dòng)不便，由于距離村衛(wèi)生室較近，蔣艷走訪時(shí)，總會(huì)到他家中看望。
打開全科醫(yī)生助診包，拿出測(cè)試血糖的設(shè)備，蔣艷熟練地給廖清坦做著檢查?！澳阕罱笖?shù)有點(diǎn)偏高，沒有吃藥嗎？”蔣艷一邊詢問著病情，一邊將各項(xiàng)指標(biāo)上傳至系統(tǒng)，在大英縣人民醫(yī)院的“健康180”系統(tǒng)平臺(tái)中，將會(huì)實(shí)時(shí)收到他的信息，如果有疑難或特需情況，醫(yī)院的醫(yī)生將會(huì)進(jìn)行及時(shí)診斷。
也是在不久前，患有糖尿病的鵲橋村村民但昭五突然血糖升高，蔣艷初步診斷發(fā)藥后發(fā)現(xiàn)效果并不明顯，于是通過“行走的醫(yī)院”上報(bào)這一情況，大英縣人民醫(yī)院的醫(yī)生收到后，通過系統(tǒng)掛上首都醫(yī)科大學(xué)主任醫(yī)生的專家號(hào)。
通過遠(yuǎn)程診斷后，這名醫(yī)生及時(shí)診斷，給但昭五加了一種藥，減少了以前的一種藥，在這“一加一減”中，就把但昭五的血糖控制住了。
“以前看病要去鎮(zhèn)上縣里，不太方便。現(xiàn)在好了，醫(yī)生直接上門來(lái)，在家里就能看病拿藥，真是太好了?！钡盐逭f(shuō)。
對(duì)于廖清坦這樣的留守老人而言，一個(gè)“移動(dòng)醫(yī)院”，滿足就醫(yī)需求之外，更是改變了傳統(tǒng)就醫(yī)理念。
“現(xiàn)在我們一般的檢查，都不會(huì)到醫(yī)院，蔣醫(yī)生過來(lái)就檢查了，我們也不用花錢折騰自己去縣里檢查?！绷吻逄沟睦习檎f(shuō)，今年初去縣里檢查，醫(yī)生還建議少出門，但是不出門又不行，必須要去檢查，有了醫(yī)生上門服務(wù)，實(shí)在是方便多了。
蔣艷說(shuō)，上門診斷都是免費(fèi)，在診斷后，給病人開具的藥物，也是平價(jià)，減少群眾就醫(yī)藥物成本。
三級(jí)診療制度
運(yùn)行半年服務(wù)上萬(wàn)人次
大英“行走的醫(yī)院”健康180項(xiàng)目，由大英縣人民醫(yī)院具體實(shí)施，通過搭建遠(yuǎn)程診療平臺(tái)、為基層醫(yī)生配備智能化“全科醫(yī)生助診包”，通過“行走的醫(yī)院健康180”系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)時(shí)調(diào)度就近配有全科醫(yī)生助診包的基層醫(yī)生，隨時(shí)隨地響應(yīng)區(qū)域內(nèi)人民健康服務(wù)需求，為一鍵呼叫上門服務(wù)的老百姓提供及時(shí)的醫(yī)療保姆式上門服務(wù)。
此外，項(xiàng)目將二級(jí)醫(yī)院的設(shè)備和三級(jí)醫(yī)院的專家?guī)У饺罕娚磉叄瑯?gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程診療”模式，讓老百姓“大病不出縣，小病不出村”，解決百姓看病難、看病貴問題。
目前，大英已有100名鄉(xiāng)村醫(yī)生配備了助診包，覆蓋全縣所有行政村。
“經(jīng)過半年多時(shí)間的運(yùn)營(yíng)，目前還是面臨‘人’的問題。”大英縣人民醫(yī)院黨委書記趙玉林說(shuō)，助診包中配備的專業(yè)儀器對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)提出了更高的要求，比如心電圖的判斷，超聲設(shè)備更是需要反復(fù)專業(yè)培訓(xùn)，那么這些醫(yī)生在培訓(xùn)后對(duì)這些設(shè)備的使用其實(shí)是有差距的，“一方面加大培訓(xùn)力度，一方面邀請(qǐng)上級(jí)更專業(yè)的醫(yī)生更多參與到這些數(shù)據(jù)的判斷中?！?/p>
趙玉林介紹，項(xiàng)目運(yùn)行以來(lái)，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生累計(jì)使用全科醫(yī)生助診包服務(wù)群眾1.1萬(wàn)余人，完成各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)4萬(wàn)余項(xiàng)次，北京三甲醫(yī)院的專家為縣內(nèi)患者開展遠(yuǎn)程診療60余人次，達(dá)到了讓老百姓“花最少的錢、走最近的路、治最鬧心的病”的目的。
