新聞通訊員 劉禹 徐勇
聽神經瘤手術，無需再“開顱取骨”。近日，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）耳科廖華教授團隊通過首創的“持續灌流模式下耳內鏡技術”，為一名34歲的聽神經瘤患者實施了經外耳道無痕微創手術。術后患者體表無創口、無面癱、無眩暈，一周后便康復出院。這一技術突破標志著我國耳內鏡外科正式邁入“精準無痕”新階段，為全球聽神經瘤治療提供了“中國方案”。
34歲的張女士怎么也沒想到，一場突如其來的左耳失聰竟暗藏致命危機。2024年初，她因突發耳鳴、聽力驟降在外院被診斷為“突發性耳聾”，經藥物治療后癥狀未見好轉。轉診至武漢大學人民醫院后，廖華教授團隊通過精準檢查，在其內聽道深處發現一個16×8mm的聽神經瘤。
“這顆腫瘤像定時炸彈一樣危險。”廖華解釋，聽神經瘤雖屬良性，但生長在內聽道這一狹小空間內，會逐步壓迫面神經，甚至可能因腫瘤增大壓迫腦干而危及生命。
3月5日，經過對張女士的病情進行詳細評估后，廖華教授團隊決定摒棄傳統的開顱術式，選擇經自然外耳道建立手術通路。術中直徑僅3mm的耳內鏡如同“微縮攝像頭”，持續生理鹽水灌流則營造了澄明的手術視野。
手術團隊精準磨除內耳骨質后，精準暴露腫瘤。通過特制的微型器械，歷時3小時完整剝離腫瘤并保留面神經功能。術后，張女士無面癱、無眩暈，次日即能下床活動，體表未見任何切口瘢痕。“我感覺與同病房的中耳炎患者沒什么不同！”她驚喜地表示。
傳統聽神經瘤手術需取下部分顱骨或者磨除雞蛋大小的骨質，術中為暴露腫瘤組織，還需撐開腦組織，而“持續灌流模式下耳內鏡”新技術精準微創，僅需磨除花生大小骨質即可暴露腫瘤，有效降低牽拉腦組織風險；手術時間縮短，最快2小時完成復雜操作。術后恢復提速，通常患者1至3天下床活動，一周便可出院，真正實現了“體表零切口、顱內微侵襲”的微創目標。自2019年開展首例耳內鏡下聽神經瘤切除術以來目前已成功完成10余例手術，所有患者均獲得腫瘤完全切除，同時面神經功能均獲完全保留。
但廖華教授也強調，持續灌流模式耳內鏡下聽神經瘤切除手術并非適用于所有聽神經瘤患者，有較為嚴格的手術適應證，特別適合無實用聽力內聽道內的聽神經瘤患者。
“持續灌流模式下耳內鏡”這項顛覆性技術的誕生，凝結著武漢大學人民醫院耳科專家團隊5年的創新智慧。早在2017年，廖華教授在進行耳內鏡手術的過程中，注意到傳統耳內鏡手術由于鏡頭污染、術腔出血，會導致視野模糊、手術操作中斷，甚至損傷重要神經。經過不斷嘗試，他帶領團隊于2019年成功研發了全球首個耳內鏡持續灌流系統。
該技術的實施催生了一系列耳科手術的創新。廖華教授領導的團隊相繼完成了多項世界首創技術，包括“微瓣外置法鼓膜修補術”，該技術將鼓膜愈合時間從三周縮短至大約十天；“超微瓣鼓室成形術”，其不僅提高了療效，還降低了手術難度，更便于基層醫生學習和掌握；“水下鐙骨打孔技術”，它使得耳硬化癥手術的視野更加清晰和安全。此外，“聯合入路中耳膽脂瘤手術”使膽脂瘤無處藏身，實現了聽力重建的可視化；“精準半規管填塞術”顯著提高了梅尼埃患者的保聽概率。目前，廖華教授的團隊已經建立了一個包含10余項世界首創技術的完整體系，處于國際領先水平。
武漢大學人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科是首批國家臨床重點專科建設單位，年度手術量近10000臺。耳科主任廖華教授提出的“持續灌流耳內鏡技術體系”，作為耳內鏡外科領域的一項創新手術理念，已成為國內耳內鏡外科技術的代表，被納入《耳內鏡外科持續灌流模式專家共識》。廖華教授團隊成員在2023—2024年間連續獲得中華醫學會耳內鏡手術視頻大賽的冠軍榮譽，吸引了來自歐洲、亞洲等多國的專家前來該院學習和觀摩。
此外，廖華教授團隊近4年已開展10期解剖及臨床技能培訓班，并首次招收了外國學員，培養了數百名耳內鏡外科醫師，大大推進了基層耳內鏡外科發展，并獲得了國內外同行的高度評價及廣泛推廣。
（圖片由武漢大學人民醫院提供）
