又到春季長高黃金期，兒科生長發育門診也迎來了一波看病高潮。3月份起，杭州市第一人民醫院兒科來看生長發育的患兒數量就直線上升，比之前翻了一倍，甚至出現了一號難求的“盛況”。
據市一醫院兒科副主任醫師汪笛透露，在周末專家門診高峰期，她一天要看上80多個號子，幾乎所有患兒都是來看生長發育問題的。而隨著天氣的轉暖，門診的就診人數還在持續走高，家長的焦慮之情，簡直要溢出診室。
7歲孩子乳房發育，家長急到失眠
“幾乎每位帶孩子來看生長發育的家長都是愁眉苦臉的，十分焦慮”汪笛說，其實，在她看來大部分的焦慮都不必要。
這天，一位媽媽帶著7歲的女兒歡歡（化名）急急忙忙走進了汪笛醫生的診室。“我女兒才7歲，胸部已經發育了，怎么辦，我愁也愁死了？”媽媽的語氣中帶著明顯的焦慮。
據歡歡媽媽說，兩周前給女兒洗澡時，她偶然發現女兒乳房有硬塊，想到女兒這么小就發育了，是不是馬上要來月經，長不高了，恨不得馬上找醫生看看，但苦于一直沒掛上號。在焦急等待就診的兩周時間里，她滿腦子都是孩子的發育問題，晚上翻來覆去根本睡不著覺，失眠了兩周，生怕這兩周耽誤了女兒。
汪笛對歡歡進行了詳細檢查之后，發現歡歡的乳房發育屬于假性發育，骨齡也在正常范圍內，告訴歡歡媽媽不必太過焦慮，媽媽這才松了一口氣。
忽視發育信號
7歲患兒追悔莫及
比起焦慮的家長，卻又有一部分家長過于“心大”了。汪笛說，這個月剛接診到一個7歲的小姑娘，雖然才7歲半，乳房已經發育到一定程度，而且屬于真性發育。其實，根據她的判斷，孩子發育可能一年前就開始啟動了，但家長因為孩子還小，加上有些肥胖，一直沒有注意到孩子的乳房變化，等到發現問題再來醫院時，已經為時已晚，最終只能通過打抑制針來干預孩子的發育進程。
“如不干預，孩子最終身高很可能連150cm都到不了。”汪笛說，但像這么小的年齡可能抑制針一打就要好幾年，各方面投入都比較大。
發育提前，身高卻增長，家長勿焦慮
那么，到底該怎么分辨孩子的發育是真性還是假性呢？
汪笛介紹，首先，骨齡片就是孩子發育的“時間標尺”，通過拍骨齡片，可以了解孩子大概的骨齡。要是真性發育，骨齡往往會提前。需要提醒的是，在真性發育的早期階段，骨齡可能還沒來得及“顯山露水”。比如說，剛發現孩子乳房有腫塊的時候，骨齡是正常的，可過三個月或者半年再去查，骨齡一下子增大了一歲，那孩子很有可能就是真性發育了。所以，對于懷疑已經啟動發育的孩子來說，就需要動態觀察，比如正常是一年拍一次骨齡片，發育期可以把這個周期縮短到半年甚至3個月。
除此以外，通過抽血檢測性激素水平以及超聲檢查等，都可以判斷是否是真性發育，但這一切都要建立在找專業醫生科學評估的基礎上，不要自己判斷，導致過度焦慮或盲目心大。
別慌！八成以上患兒是假性發育
汪笛說，現在大家對孩子的身高和發育問題重視是好事，但有些家長卻過于焦慮了！很多女孩子在7到9歲左右會有一過性乳房發育的情況，大部分就是所說的假性發育。不過，假性發育持續的時間一般不長，腫塊部分兩周時間，有些一個月晚一點的兩個月，可能就自己消退了。那當然也有一些不怎么消退，但也不進展，同時，沒有青春期典型的竄個子，也沒有長痘痘、長體毛等其他青春期的表現，這些大多屬于假性發育。
汪笛表示，在她的門診里，目前來看大部分來看提前發育的患兒都屬于假性發育，這類患兒大概能占到所有患者的8成以上。“大部分屬于不太必要的焦慮。”汪笛說。
提早發育究竟要不要治療？
汪笛介紹，臨床上已經將女童性早熟診斷年齡由之前的8歲提前到7.5歲。可見，現在女孩子的發育時間確實在逐步地提前。
很多家長有疑問，一旦出現提早發育的情況究竟要不要治療？汪笛表示，早發育的孩子一般骨齡偏大，如果孩子身高偏高和骨齡匹配，遺傳身高也可以，長勢較好，那不一定需要治療，但一定要定期隨訪檢查，排除部分疾病因素引起的早發育。
汪笛表示，對于孩子的發育問題，家長還是要做到重視但不焦慮。提早發育可能會犧牲掉孩子的一部分身高，但不能一概而論。“從近些年門診情況來看，能明顯感覺到孩子們的發育時間普遍提前，但調查顯示成人的平均身高卻比以前高了。”汪笛說，所以關于身高和發育問題家長需要重視，但不要過于焦慮。
發育問題家長“重女輕男”
在生長發育門診，有一個神奇的現象，門診擠滿了焦慮的女孩家長，很少見到男孩家長的身影。這點得到了汪笛的證實，她表示從門診量的數據來看也是如此，10個來看早發育的小朋友，可能9個都是女孩，只有1個是男孩。但這并不意味著男孩子發育問題比女生少，只是因為男孩子發育比女孩子更為隱匿，像男孩子啟動發育最早的表現只是睪丸增大，不如女孩子的表現直觀，這就導致很多男孩發現早發育問題時，往往為時已晚。
最后，汪笛提醒，不管是男孩還是女孩家長對待生長發育這件事都應該重視卻保持理性。
另外，長高也不是在春季就能一蹴而就的事情，應該在日常中重視和監測起來，別讓焦慮弄混了孩子成長的步伐。
記者：王欣 / 通訊員：李煦
