新聞通訊員 鄭夢(mèng)露 丁燕飛
“感謝醫(yī)生給了我第二次生命，我以后一定改變生活習(xí)慣，不喝酒了。”3月19日，55歲的張先生成功度過(guò)了危險(xiǎn)期，此前，患有家族性胰腺炎的他因海吃海喝導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作，一度靠ECMO維持生命體征，經(jīng)多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的全力救治，如今重獲新生。
前不久，55歲的張先生與朋友聚餐后突發(fā)腹痛，且逐漸加劇，家人見情況不妙，立即將他送至武漢大學(xué)中南醫(yī)院，檢查后很快被確診為急性胰腺炎。次日，張先生的病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)呼吸衰竭，隨即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科病房，經(jīng)積極治療，呼吸功能仍沒能改善，生命危在旦夕。
經(jīng)反復(fù)評(píng)估，患者重癥胰腺炎引發(fā)的呼吸衰竭，常規(guī)呼吸機(jī)已無(wú)法挽救，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)果斷決定啟用ECMO治療。在ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王靜、醫(yī)生馮英，肝膽胰外科主任醫(yī)師楊智勇與醫(yī)學(xué)影像科專家李思睿組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，密切監(jiān)測(cè)其凝血功能、出血風(fēng)險(xiǎn)及病情變化。
重癥胰腺炎常引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙，其中呼吸衰竭是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
“呼吸衰竭者無(wú)法通過(guò)常規(guī)機(jī)械通氣，難以維持氧合，死亡率極高。ECMO治療為原發(fā)病的治療爭(zhēng)取時(shí)間，但ECMO的順利運(yùn)行需全身肝素化抗凝，而胰腺炎患者本身存在胰腺組織壞死和炎癥反應(yīng)，抗凝可能增加腹腔出血的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。治療的難點(diǎn)就在于找到抗凝治療與出血風(fēng)險(xiǎn)的平衡點(diǎn)，這不只需要ECMO技術(shù)的支撐，更需要對(duì)病情精準(zhǔn)檢測(cè)，實(shí)時(shí)把控?！瘪T英介紹，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一直緊密監(jiān)測(cè)，以把各項(xiàng)凝血指標(biāo)控制在可接受范圍內(nèi)，同時(shí)通過(guò)床旁超聲檢查觀察是否有腹腔出血等問題
幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)7天的穿刺引流、抗凝管理、呼吸機(jī)調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療，張先生的呼吸功能逐漸改善，胰腺炎相關(guān)癥狀也得到緩解，最終順利撤除ECMO。目前，他的生命體征趨于穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)治療?？吹綇埾壬撾x危險(xiǎn)，逐漸恢復(fù)精氣神，全家人也都舒了口氣。
副主任醫(yī)師鄧彬介紹，ECMO在各種原因?qū)е碌暮粑h(huán)衰竭中均能發(fā)揮重要作用。針對(duì)急性壞死性胰腺炎導(dǎo)致的呼吸衰竭，ECMO團(tuán)隊(duì)已積攢了豐富的經(jīng)驗(yàn)，此次治療的成功也為類似病情的管理提供了實(shí)踐依據(jù)，為更多患者帶來(lái)新的希望。他同時(shí)提醒大家，過(guò)度飲酒與抽煙、海吃海喝等行為均有可能導(dǎo)致胰腺炎發(fā)作，一旦出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療。
