長江日報融媒體1月16日訊 武漢城鄉居民醫保信息系統1月1日上線后，近日不少市民詢問相關問題。16日，武漢市人力資源和社會保障局整理后以一問一答方式回復市民。
一問：我市城鄉居民基本醫療保險繳費標準是如何確定的？
答：我市將城鄉居民個人繳費標準與全市城鄉居民人均可支配收入掛鉤，是我市2015年城鎮居民醫保制度的創新舉措。新的城鄉居民基本醫療保險制度繼續沿用這一政策，即：各類居民按統一標準繳納居民醫保費，個人繳費標準為上上年度（n-2年，n為享受待遇年度）全市城鄉居民人均可支配收入的0.57%。2016年武漢市城鄉居民人均可支配收入為35383元，乘以0.57%取整后即為200元，因此，2018年度我市城鄉居民個人繳費標準為200元。
二問：我市大中小學生（在園幼兒）為什么實行由學校代收代繳城鄉居民醫保費？
答：《省人民政府關于城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》（鄂政發〔2017〕9號）文件明確要求，“在校學生、在園（所）幼兒原則上以學校（園、所）為單位集中參保登記繳費”。2017年1月，省物價局、省教育廳聯合發文，將基本醫療保險費納入了我省中小學代收費項目。學校統一代收代繳，有利于保證各類大中小學生全員參保，并切實保障青少年學生的醫保待遇。因此，我市大中小學生（在園幼兒）實行由學校統一組織參保和代收代繳居民醫保費。
三問：如何理解新生兒參保繳費的政策規定？
答：一是新生兒父母任意一方參加了我市基本醫療保險，包括職工醫保和居民醫保，且符合享受待遇條件，新生兒方可免繳出生當年醫保費。二是新生兒在出生90日及以內辦理了參保登記或參保繳費，才能報銷出生之日起醫療費；出生90日以后參保登記或參保繳費的，次月起才能享受醫保待遇。三是新生兒如果在9月1日以后出生，除辦理當年的參保登記或參保繳費外，還要辦理次年的參保繳費。
四問：新生兒如何辦理參保登記？
答：新生兒由代理人攜帶新生兒身份證（或戶口簿）原件、新生兒父母雙方的社會保障卡（或居民身份證）原件、新生兒個人登記照片、代辦的還需代理人居民身份證原件，到本市任一街鄉鎮或社區村的居民醫保經辦窗口辦理居民醫保新生兒參保登記手續。新生兒未取得身份證（或戶口簿）前，可提交《出生醫學證明》辦理參保登記手續，取得身份證（或戶口簿）后，還需辦理身份證號補錄手續。
五問：我市城鄉居民基本醫療保險繳費方式有哪些？
答：一是已辦理我市居民醫保參保登記的參保居民，可持社會保障卡、居民身份證或參保登記時開據的《城鄉居民醫療保險繳費通知單》，到郵儲銀行網點辦理居民醫保繳費手續。
二是已辦理我市居民醫保參保登記，且與郵儲銀行辦理了預存代扣協議的城鄉居民，只需將當年應繳費用足額存入郵儲銀行存折（卡）中，由郵儲銀行代扣。
三是已辦理我市居民醫保參保登記的城鄉居民，也可自行通過我市地稅部門提供的電子稅務局、自助辦稅機、手機APP，郵儲銀行提供的網辦平臺、手機APP等多元化繳費方式繳費。
四是我市各類在校中小學生（含職業高中、中專和技校學生）、在園幼兒由就讀學校統一代收居民醫保費，并由就讀學校持《城鄉居民醫療保險繳費通知單》到郵儲銀行網點或地稅部門辦稅服務廳辦理繳費手續。
五是我市各類全日制普通高等學校（含民辦高校、獨立學院、分校和高等職業技術學院）及科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科學生和全日制研究生，由就讀高校科研院所統一代收居民醫保費，并由就讀高校科研院所持《城鄉居民醫療保險繳費通知單》到郵儲銀行網點或地稅部門辦稅服務廳辦理繳費手續。
六是我市特困供養人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、特困優撫對象、嚴重精神障礙患者、計劃生育特殊困難家庭中，經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女、計劃生育特別扶助對象、農村醫療保障精準扶貧對象、喪失勞動能力的殘疾人等困難人員，由各區人民政府指定具體部門持《城鄉居民醫療保險繳費通知單》到郵儲銀行網點或地稅部門辦稅服務廳辦理繳費手續。
六問：2018年度我市城鄉居民醫保基本醫療保險待遇享受期是如何規定的？
答：一是按規定參保并繳納2018年度居民醫保費的城鄉居民，居民醫保待遇享受期為2018年1月1日至2018年12月31日。
二是按規定參保并繳納2018年度居民醫保費的全日制本專科學生和全日制研究生，居民醫保待遇享受期為2017年9月1日至2018年8月31日。
三是按規定參保繳費（含免繳）的新生兒，居民醫保待遇享受期為出生之日起獨立享受出生當年的居民醫保待遇。
四是出生90日后辦理我市居民醫保參保繳費（含免繳）的新生兒，從參保繳費次月起享受當年余下月份的居民醫保待遇。
五是未按照《關于調整我市城鎮居民基本醫療保險個人繳費有關政策的通知》(武人社發〔2015〕76號)有關規定補繳居民醫保費的城鄉居民，按規定辦理補繳手續后享受居民醫保待遇。
七問：我市逾期參保繳費的城鄉居民醫保待遇享受期是如何規定的？
答：上年度在本市參保繳費的本市戶籍居民，從繳費次月起享受當年余下月份的居民醫保待遇。
非本市戶籍居民和上年度未在本市參保繳費的本市戶籍居民，從繳費次月起的第7個月享受當年余下月份的居民醫保待遇。逾期參保繳費的居民，醫保待遇不追溯。
八問：我市城鄉居民醫保待遇有哪些？
答：我市城鄉居民醫保待遇包括普通門診、門診治療重癥（慢性）疾病和住院。
普通門診待遇。參保居民在普通門診就醫，設200元的起付線，報銷比例50%，年度最高支付限額為400元。
門診重癥（慢性）疾病待遇。我市醫保門診重癥（慢性）疾病共31種，報銷比例為普通居民50%，大學生70%，年度支付限額為4000元-15萬元。
住院待遇。城鄉居民醫保基金起付標準：一級（包括社區醫療機構）、二級、三級醫療機構分別為200元、400元、800元；城鄉居民醫保基金支付比例：一級（包括社區醫療機構）、二級、三級醫療機構分別為90%、70%、60%。
九問：我市城鄉居民如何在普通門診就醫？
答：普通居民可持社會保障卡在全市定點醫療機構范圍內選擇就醫。
普通居民在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和村衛生室就診不設起付標準，其他醫療機構的門診起付標準年度累計200元。居民醫保基金支付比例為50%，年度支付限額400元。
大學生普通門診由居民醫保基金按照市人民政府確定的標準定額補助，高校科研院所按照支付比例不低于70%、年度支付限額不低于400元的標準，支付大學生普通門診醫療費，具體辦法由各高校科研院所制定，并報轄區社保經辦機構備案。
十問：我市城鄉居民如何享受門診治療重癥（慢性）疾病待遇？
答：辦理了門診治療重癥（慢性）疾病的參保人員可選定具有門診重癥服務資格的一家定點醫院和一家定點藥店進行就醫和購藥。
十一問：我市城鄉居民如何住院就醫？
答：一是參保居民可持社會保障卡（大學生還可持身份證）在全市定點醫療機構范圍內選擇就醫。
二是參保居民因病情需要由本市三級定點醫療機構轉往非定點醫療機構（科室）治療的，由本市三級定點醫療機構辦理轉院手續，經轄區社保經辦機構備案后，發生的醫療費用按我市政策規定審核結算。
三是參保居民因緊急搶救在市內非定點醫療機構或異地醫療機構治療的，或因外出務工、長期在外地居住等特殊情形在異地就醫的，經報轄區社保經辦機構核準后，發生的醫療費用按我市政策規定審核結算。
四是大學生在實習、寒暑假、休學等不在校（院所）期間因病住院治療的，經轄區社保經辦機構備案，發生的費用按我市政策規定審核結算。
五是參保居民在全國異地就醫平臺定點醫療機構就醫的，經社保經辦機構備案或核準后，可持社會保障卡即時結算。具體辦法按我市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算管理辦法和省內異地就醫即時結算管理辦法執行。
參保居民持社會保障卡（大學生持身份證）在定點醫療機構就醫發生的醫療費用，應由個人負擔的部分，由本人與定點醫療機構結算；應由統籌基金支付的部分，按照有關規定，由市醫療保險中心與定點醫療機構結算。
參保居民在非定點醫療機構及異地就醫發生的現金墊付醫療費用，經備案或核準后，普通居民在治療結束30日內，大學生在治療結束90日內，持相關資料到轄區社保經辦機構審核結算。
十二問：我市2018年度城鄉居民醫保逾期參保繳費中的“上年度在本市參保繳費的本市戶籍居民”，是否包含上年度在本市新農合參保繳費的本市戶籍居民？
答：是。《市人民政府關于印發武漢市城鄉居民基本醫療保險實施辦法的通知》（武政規〔2017〕24號）中的“上年度在本市參保繳費的本市戶籍居民”是指上年度在本市城鎮居民基本醫療保險和新農合參保繳費的本市戶籍居民。
十三問：我市城鄉居民醫保相關政策及經辦流程的咨詢電話是多少？
答：城鄉居民可撥打027-12333社保咨詢電話，咨詢城鄉居民醫保相關政策及經辦流程；可撥打027-12366地稅咨詢電話，咨詢城鄉居民醫保繳費政策及經辦流程。
十四問：參加城鄉居民醫保后申領社保卡需要多長時間領取？
答：1、居民在參保后首次辦理社保卡申領。申請人攜本人有效身份證件原件在當地社區（學校），或各區社保卡經辦機構辦理申領業務，委托他人辦理的還須持代辦人身份證原件。申請人在業務受理后滿40個工作日可憑《制卡申請表》、本人有效身份證件到原申請地領卡，委托他人辦理的還須持代辦人身份證原件。
2、居民辦理社保卡補、換卡業務。由于原卡遺失、損壞、有效期屆滿及其他合理原因的，可以申請補、換卡。申請人攜本人有效身份證件原件到原卡綁定的合作銀行指定網點辦理補、換卡業務即辦即領，委托他人辦理的還須持代辦人身份證原件。
十五問：城鄉居民領取社保卡后，在哪里可以辦理社保卡密碼修改業務？
答：申請人領取社保卡后，須修改初始密碼方能正常使用，且不能與原初始密碼重復。本人持個人有效身份證原件和社保卡到就近的社保卡經辦機構、合作銀行指定網點申請辦理，委托他人辦理的還須持代辦人身份證原件。
十六問：已在省內異地申領過社保卡，現在武漢市參加城鄉居民醫保后，需要重新申領武漢市的社保卡嗎？
答：持卡人可在現參保地申請辦理異地社保卡信息納入業務。本人攜帶身份證原件以及社保卡到參保轄區經辦機構申請。
因卡片問題無法辦理異地社保卡信息納入業務的，持卡人需返回原發卡地重制二代社保卡后再辦理信息納入業務，或在原卡歸屬地注銷卡信息后再來漢辦理新增制卡。
十七問：在武漢市已申領了二代社保卡，現因個人原因將參保關系從一個新城區變更到另一個新城區，或發生新城區與中心城區之間的參保變更，請問武漢市社保卡還能自動享有當地參保待遇嗎？
答：已申領過武漢市二代社保卡，發生上述參保關系變更的持卡人，需辦理社保卡屬地變更業務，確保持卡正常享受參保地待遇。
本人可持社保卡、有效身份證件原件在新參保城區的社保經辦機構申請辦理，委托他人辦理的還須持代辦人身份證原件。（記者章鴿 通訊員彭燕娥 李鳴）
