廣西的熱心男子坐著輪椅去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院捐骨髓
臺海網(wǎng)1月17日訊(海都記者 陳燕燕)福建19歲的小強(化名)得了白血病，當(dāng)他進入移植艙，等待輸入救命的干細(xì)胞時，捐獻者卻突然反悔。這時，小強已做好術(shù)前處理，自身造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)都被摧毀，生命危在旦夕。幸好，廣西一志愿者不顧腿傷，坐著輪椅趕去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院捐髓。但一波三折，供者和小強之間只有7個位點相合，福建協(xié)和醫(yī)院血液科的移植團隊迎難而上，挑戰(zhàn)3個位點不相合的非血緣造血干細(xì)胞移植，小強才保住性命。
醫(yī)生說，白血病患者要找到匹配的骨髓，往往只有近十萬分之一的概率，猶如大海撈針。對于非血緣的造血干細(xì)胞移植而言，配型不相合的位點越多，移植的失敗率越高，難度越大。目前，都是尋找配型10個位點全相合的非血緣捐獻者進行移植，國內(nèi)外的報道也僅限于1~2個位點不相合的嘗試。
“清髓”后若不回輸干細(xì)胞，難以生還
一年前，小強剛滿18歲，被確診為急性單核細(xì)胞白血病(高危型)。在協(xié)和醫(yī)院，經(jīng)過一段時間診治，他的病情得到控制，還爭取到了異基因造血干細(xì)胞移植的寶貴機會。
由于無法做親緣間的半相合移植，小強只能尋求志愿者的捐贈。經(jīng)過4個月等待，小強通過中華骨髓庫找到了配型者，這名外地志愿者同意捐獻。去年12月初，協(xié)和醫(yī)院血液科醫(yī)生與志愿者做了最后的捐獻確認(rèn)。小強進入移植艙，完成“清髓性”預(yù)處理大化療，自身的免疫和造血系統(tǒng)被全面摧毀，等待新細(xì)胞入駐。
這個過程持續(xù)11天。但在回輸?shù)娜烨埃璜I者突然失聯(lián)。原來，迫于家庭壓力，他臨陣悔捐。按計劃，去年12月23日，小強需接受干細(xì)胞回輸，否則，他的免疫力為零，最后不是死于感染就是死于大出血。
廣西志愿者受傷，坐著輪椅去捐髓
協(xié)和醫(yī)院血液科主任醫(yī)師楊婷參與了救治。她說，此前，醫(yī)生準(zhǔn)備了配型的臍帶血作為補充，但臍帶血的干細(xì)胞數(shù)量較少，不適合體重200斤的小強單用。因此，剩下唯一的可能性，就是緊急尋找配型的捐獻者。
此前，還有2名低分辨配型相合的志愿者，移植團隊立即與他們聯(lián)系。幸運的是，來自廣西和福建的兩名志愿者都很熱心，特別是廣西志愿者，他在桂林市人民醫(yī)院擔(dān)任行政工作，去年12月16日，他剛出了車禍，腳上縫了8針。但接到通知后，12月24日，他坐著輪椅趕去南寧，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成了干細(xì)胞采集。
高分辨配型結(jié)果并不樂觀。可多拖一天，小強就多一份風(fēng)險。楊婷說，在10個位點中，兩位志愿者分別有3個位點和4個位點不相合。經(jīng)溝通，小強的家人不愿放棄，決心和醫(yī)生共同挑戰(zhàn)。經(jīng)評估與權(quán)衡，國家管理中心、廣西管理中心以及作為采集醫(yī)院的廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院一致決定，啟動緊急捐獻程序。
闖過多道險關(guān)，小伙康復(fù)出院
去年12月25日，協(xié)和醫(yī)院血液科的陳秋茹醫(yī)生奔赴廣西，去取這份救命的干細(xì)胞。不料，回程遇臺風(fēng)，飛機緊急備降到溫州，她只得緊急包車回福州。幸好，12月26日，干細(xì)胞送到了，當(dāng)晚11點許，協(xié)和醫(yī)院的移植團隊連夜完成回輸手術(shù)。但是，因為干細(xì)胞的延遲輸入，小強經(jīng)歷了更為漫長的骨髓清空階段，白細(xì)胞持續(xù)處于“零”，免疫力極度低下，先后并發(fā)了多重細(xì)菌和真菌敗血癥，病情危重。
“出現(xiàn)一種感染都可能要命，更何況4種。”楊婷說，很幸運，移植很成功，小強恢復(fù)順利，出乎醫(yī)生的意料。第9天，小強的造血功能逐漸恢復(fù)，移植最難的關(guān)卡挨過去了，重癥感染也逐漸得到控制。1月10日，小強康復(fù)出院。
“不到萬不得已，我不會輕易再做這樣的挑戰(zhàn)。”從醫(yī)20多年的楊婷坦言，這樣高難度的移植，風(fēng)險很大，不是別無選擇，都不會做這樣的移植手術(shù)。
相關(guān)鏈接
一旦配型成功 切勿中途反悔
據(jù)悉，中華骨髓庫福建分庫成立13年，累計招募入庫志愿者72984人，累計捐獻造血干細(xì)胞162例。“目前獨生子女多，配對主要靠非血緣關(guān)系的供者。”福建分庫工作人員說，在配型過程中，有些志愿者因為不理解或家屬不同意而拒絕捐獻。加上志愿者流失，身體健康原因和配型相合度不高，導(dǎo)致入庫數(shù)量雖然很大，但實現(xiàn)捐獻數(shù)量仍很少。2001年，中華骨髓庫成立后，目前庫容量已達234萬份。但對于數(shù)百萬的血液病患者來說，仍是杯水車薪。
工作人員提醒，原則上，干細(xì)胞捐獻基于自愿和公益，根據(jù)規(guī)定，捐獻人有權(quán)反悔。但醫(yī)生也提醒捐獻者，如果出現(xiàn)變化，應(yīng)及時告知骨髓庫，給大家預(yù)留應(yīng)對的時間。特別是配型初步成功，并進入高分辨檢測階段后，最好遵守承諾。因為患者這個時候的希望已全部放在你身上，時間上已不可能再去找第二個捐獻者。因此，捐獻者一旦與患者配型成功，切勿中途反悔。特別是已做術(shù)前“清髓”的患者，若遇反悔，將危及生命。
