昨天，本報(bào)刊發(fā)了《在丈夫懷抱里，在女兒的歌聲中，46歲癌癥患者安詳離世》(詳見《武漢晚報(bào)》2018年10月11日02、03版)一稿。癌癥終末期患者如何提高生活質(zhì)量，減少精神和心理負(fù)擔(dān)，最后有尊嚴(yán)地離去?引發(fā)了廣大讀者和眾多網(wǎng)友的關(guān)注和熱議。癌癥患者除了身體上承受著疾病和治療帶來的痛苦，心理上更是充滿了對(duì)生命的渴望和面對(duì)死亡的恐懼，家屬和醫(yī)護(hù)人員在他們生命的最后一程，讓他們沒有遺憾，有尊嚴(yán)、安詳?shù)仉x去，或許不亞于“盡全力”的搶救和治療。
【案例一】
77歲婆婆肺癌終末期，在安心卡上留言：回家!
回家生活1周后平靜離世
武漢晚報(bào)訊(記者伍偉)面對(duì)已進(jìn)入肺癌終末期的母親，李婆婆的子女仍選擇“盡全力”搶救治療，并不斷催促醫(yī)生用藥。然而，77歲的李婆婆呼吸困難痛苦不堪。最終在尊嚴(yán)療法幫助下，老人在安心卡上留言：回家!今年9月底，李婆婆回家和家人一起生活了一周后平靜離世。
“當(dāng)時(shí)李婆婆躺在病床上異常痛苦、呼吸急促，我們首先給她做冥想、呼吸放松訓(xùn)練，平復(fù)老人家的緊張情緒，” 武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心伍鋼主任團(tuán)隊(duì)介紹，“老人已進(jìn)入臨終階段，不宜過度治療，一切應(yīng)以患者舒適為目標(biāo)，減少輸液，會(huì)讓肺里的液體減少，從而減少呼吸道痰液，患者呼吸困難可以改善。”
在停止輸液后，婆婆的痛苦癥狀稍有好轉(zhuǎn)，舒緩團(tuán)隊(duì)耐心詢問老人家的愿望，最后李婆婆在安心卡上留言：想回家!
團(tuán)隊(duì)隨后召集老人子女召開家庭會(huì)議，討論了李婆婆的病情，并提醒李婆婆兒女：面對(duì)生命醫(yī)學(xué)無可挽救的臨終期，一而再、再而三地選擇“搶救”，只會(huì)給患者帶來生活質(zhì)量低下、喪失尊嚴(yán)的“茍延殘喘”。
最終，子女選擇尊重母親的心愿。今年9月底，李婆婆回家和家人一起生活了1周后平靜離世。
【案例二】
72歲女士患乳腺癌4年身心飽受摧殘
“我要去做想做的事情，不留任何遺憾”
武漢晚報(bào)訊(記者劉晨瑋 通訊員江維)輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院就診后，72歲的乳腺癌患者張女士情緒瀕臨崩潰，患上癌癥4年來，病魔讓她的身心飽受摧殘。武漢市第四醫(yī)院腫瘤科主任費(fèi)雁介紹，張女士被診斷出癌癥時(shí)已處于末期，很多醫(yī)院不接受她這樣的病人。今年8月，張女士抱著最后一線希望，來到四醫(yī)院武勝路院區(qū)求醫(yī)。
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)后，張女士清楚，自己的生存期已經(jīng)不長(zhǎng)，剛來到四醫(yī)院的時(shí)候，她表現(xiàn)得焦躁不安，對(duì)未來的人生路十分忐忑。為了緩解患者的緊張情緒，在開展常規(guī)治療的同時(shí)，費(fèi)雁和護(hù)士長(zhǎng)張圣環(huán)開始從生活護(hù)理及心理疏導(dǎo)方面入手。
張圣環(huán)安排專人為張女士進(jìn)行護(hù)理，每天為她精心梳洗頭發(fā)，并做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，讓她始終保持良好、干凈的形象，鼓勵(lì)她勇敢面對(duì)后期治療。到了下午，普愛陽光志愿者也會(huì)來到病房，和張女士聊天、講故事，時(shí)間一長(zhǎng)，張女士打開心扉，能夠正視自身的疾病，把心結(jié)放下。她告訴記者，在生命中最后的日子里，她希望能體面地活著，完成一些未能實(shí)現(xiàn)的心愿，去做想做的事情，不留任何遺憾，“感謝醫(yī)護(hù)人員，讓我對(duì)人生重新燃起了希望。”
【專家】
晚癌患者需要心理關(guān)懷
類似李婆婆的故事在武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心每天都在上演。對(duì)癌癥終末期患者來說，他們非常需要心理關(guān)懷。
現(xiàn)下，越來越多的醫(yī)療專家達(dá)成共識(shí)，在控制晚癌患者癥狀基礎(chǔ)上，提供心理、心靈關(guān)懷和社會(huì)支持有助提高其生存質(zhì)量。一項(xiàng)對(duì)晚期癌癥患者心靈需求的研究顯示，心靈關(guān)懷影響生存質(zhì)量，能直接影響死亡質(zhì)量。
那么，在醫(yī)學(xué)上，如何“干預(yù)”晚癌患者的心靈關(guān)懷和社會(huì)支持?專家表示，可從以下幾個(gè)方面入手：
腫瘤心理干預(yù)，針對(duì)晚癌患者出現(xiàn)的大量心理、社會(huì)問題(如焦慮、抑郁或應(yīng)對(duì)死亡)，積極應(yīng)對(duì)處理，幫助患者提高生存質(zhì)量;
臨床心靈關(guān)懷服務(wù)，為患者在患病、受傷、悲痛、臨終時(shí)，提供專業(yè)的、整體的情感與精神支持和幫助;
死亡教育，幫助患者科學(xué)認(rèn)識(shí)死亡及死亡過程，以積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)生死，戰(zhàn)勝恐懼和痛苦，平靜處之，保持人的尊嚴(yán);
尊嚴(yán)療法，針對(duì)臨終患者的個(gè)體化、簡(jiǎn)短的新型心理干預(yù)方法，主要探討“臨終尊嚴(yán)”，涉及對(duì)患者的癥狀控制、確保患者的身體完整性、自主權(quán)與隱私權(quán)。記者伍偉
【舒緩療護(hù)日記】
65歲陳爹爹，晚期肝癌，入院后不愿見任何人，誰來看望就叫誰“滾”。舒緩團(tuán)隊(duì)嘗試與陳爹爹接觸，幫他梳洗多日未梳理的頭發(fā)，老人家的情緒逐漸平復(fù)下來;看見老人家呼吸急促，我給他做呼吸放松訓(xùn)練，陪他講話。老人的心情也變得很平靜……
67歲喻婆婆，晚期胃癌，入院后病情快速惡化，最大的遺憾35歲的兒子還未結(jié)婚，老伴與兒子關(guān)系惡劣，害怕自己走后，家就散了。團(tuán)隊(duì)通過反復(fù)溝通，召開家庭會(huì)議，最后理解并尊重兒子的想法，老伴與兒子達(dá)成一致，共同陪伴患者平靜走完生命最后一程。后來，兒子把母親接回了家，要陪母親過最后一個(gè)生日。生日當(dāng)天，場(chǎng)面很溫馨，一周后患者平靜離世。
“尊嚴(yán)療法”引網(wǎng)友熱議
網(wǎng)友@簡(jiǎn)單幸福
死亡確實(shí)是可怕的未知，不知道是否有天堂，爸爸去世十多年了，那一幕不敢想，是在特別痛苦疼痛下離世的，原本期盼著教授能醫(yī)好父親，可是癌癥的細(xì)胞太頑固不化……雖然放棄了學(xué)業(yè)沒有后悔過，只是心中永遠(yuǎn)有遺憾，因?yàn)榘职执饝?yīng)陪我和弟弟一起過生日，因?yàn)槲液偷艿芡惶焐眨覀儾皇请p胞胎，可爸爸在我們生日前一天下午去世了……這么多年來每次生日都特別難過……特別是前年生日時(shí)候弟弟唱的一首《父親》，我們都熱淚盈眶，所以我們這么多年都特別愛媽媽……不遠(yuǎn)嫁逢年過節(jié)必定回家……祝小編健康快樂幸福!看到的朋友們都健康幸福!
網(wǎng)友@青衣淺唱
死亡教育，臨終關(guān)懷。人生終極，有專業(yè)人士參與。能有尊嚴(yán)的，平靜的離開，不幸中的小幸運(yùn)。值得普及，值得推廣。
網(wǎng)友@李哩哩
我的母親肺癌6年，救治初期全部在武漢治療，手術(shù)放化療靶向藥。后期無藥可醫(yī)，武漢不再收治入院，轉(zhuǎn)回地方醫(yī)院。沒有經(jīng)歷過臨終關(guān)懷。真希望母親能有這樣的舒緩醫(yī)療，緩解她不曾言說的害怕。
網(wǎng)友@穆紫
我希望有尊嚴(yán)的安樂死。我不怕死，不希望沒有尊嚴(yán)的活。我希望在死之前能為自己好好的活幾年。
網(wǎng)友@簡(jiǎn)·左
讀完好傷感極力忍住眼淚不讓它流下來，親人離世有多么舍不得!臨終關(guān)懷很有必要，讓親人有尊嚴(yán)無遺憾地離去是我們活著的人應(yīng)該給予的最后祝福!
孤獨(dú)的舞者
病不在自己身上，很難理解病人的痛苦。有尊嚴(yán)的死有時(shí)比活著更難，做不了自己的主才是最悲哀的。
丹丹
去年8月4日我爸爸胃癌中晚期，醫(yī)生切除了整個(gè)胃、脾、部分淋巴和胰腺，術(shù)后肺部感染，在醫(yī)院整整住了三個(gè)月才出院，回家休息三個(gè)月后開始接受化療和放療，身體一次比一次難受他還要繼續(xù)堅(jiān)持，他怕哪天癌癥復(fù)發(fā)了是因?yàn)樽约簺]有連續(xù)堅(jiān)持下去，不想給自己留遺憾。從檢查出胃癌的那天他就知道了，我和弟弟也沒有刻意隱瞞他，他心態(tài)很好，有病就治，治不了就是這個(gè)命。
網(wǎng)友@風(fēng)中賞雪
未來的某年某月某天，清晨，晴。我，也會(huì)選擇有尊嚴(yán)地和這個(gè)世界告別。
