楚天都市報訊 楚天都市報全媒體記者陳媛 李月媛通訊員田娟 攝影：楚天都市報記者王永勝 實習生周院
圖為：祝戎飛主任與本報記者陳媛在視頻直播中
“名專家的視頻公開課，老百姓的健康大管家。”昨日上午11時，武漢同濟醫院過敏反應科主任祝戎飛，做客楚天都市報視頻直播欄目《名醫來了》第18期。祝戎飛主任結合自己的工作經歷，與廣大讀者、網友交流了關于過敏的相關話題，詳細介紹了過敏的防治知識。數萬名網友通過楚天都市報官方微博、楚天都市報頭條號、企鵝號、看楚天APP觀看了這堂視頻公開課。
太過干凈的孩子容易過敏
過敏，大家都已不再陌生。過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性結膜炎、過敏性皮炎、食物過敏、藥物過敏等過敏性疾病都不同程度地影響著我們的生活。目前，過敏性疾病已被列為全球第六大慢性疾病，影響全球近1/5的人口。
過敏到底是如何發生的？祝戎飛介紹，免疫功能就像人體的“哨兵”，一旦發現異物，就會發出警報。而過敏體質的人，就是“哨兵”過于敏感，將不是“敵人”的物質當“敵人”，一旦此種物質進入人體，他就會報警。這時，人體就會出現皮疹、咳嗽、哮喘、胃腸炎等相應反應。“過敏性疾病的發生與遺傳有密切關系。父母都是過敏體質時，其子女有80%的可能性為過敏體質。”他說，除了先天遺傳外，后天的環境因素、外界刺激和飲食生活習慣的影響，也會導致過敏的發生。他曾接診過一名令他印象深刻的患者，那位患者多年來一直是正常的，后來被蜱蟲叮咬后，吃了豬肉突然出現大面積皮疹，到醫院一檢查，他對所有的紅肉都開始過敏。“現在過敏的人越來越多，尤其是小孩子，過敏性鼻炎、過敏性哮喘高發，這就是跟環境、生活習慣的改變有很大關系。”祝戎飛說，有調查研究發現，城市孩子的過敏發病率遠高于農村，這與家長太愛干凈、孩子過少接觸過敏原有關。他在門診中發現，越是家里愛干凈的孩子，患哮喘等過敏性疾病越嚴重。這是因為，對衛生過度要求，孩子體內的免疫細胞根本不認識花粉、塵螨、細菌等病原體，一受刺激就會引發過敏性疾病。
查清楚自己的過敏原很重要
2017年12月，武漢的李先生因為出皮疹去附近的醫院檢查，發現塵螨過敏。他在網上逛了一些論壇，了解到塵螨主要生活在床上，尤其是棉質被絮中，于是就把家里的棉被全部換成了蠶絲被，結果過敏變得更嚴重了，還出現了呼吸困難。于是趕到武漢同濟醫院過敏反應科來咨詢專家。經進一步檢查，李先生大吃一驚，原來他對桑蠶絲過敏程度更嚴重。“很多過敏的患者都不是僅對一種物質過敏，交叉過敏的情況非常普遍。”祝戎飛說，生活中的萬事萬物都可以變為人體敏感的過敏原。只是人類有很強的耐受能力，因此過敏人群多數還是以極少數幾種過敏原為主。比如食物、塵螨、花粉、動物皮屑等，所以建議查過敏原要結合病情、癥狀、現病史等，盡可能到過敏性疾病專科做全面檢查，以避免耽誤疾病診療。
花粉過敏的患者別怪錯了花
隨著市民踏青賞花熱情日漸高漲，各大醫院過敏門診迎來就診高峰。“大家都以為春天容易花粉過敏是因為花團錦簇，這是一個誤區。”祝戎飛說，像桃花、杏花、油菜花、郁金香等這些越是長得漂亮、顏色越鮮艷的花，越不容易引起過敏。因為這些花都是“蟲媒花”，它們的花粉顆粒大、重而粘，在空氣中飄不起來，只能吸引蜜蜂采蜜授粉，只有極少數人才會對它們過敏。
導致花粉過敏的“主兇”其實是花旁邊的樹和草，還有路邊不起眼的小野花。“這些來自樹、草、小野花的花粉叫‘風媒花’。”祝戎飛解釋，正因為它們不起眼，花粉小到肉眼看不見，很輕，數量也多，所以風一吹，花粉在空氣中大量飄浮，人接觸和吸入后很容易致敏。在武漢，法國梧桐、柏樹、楊樹、柳樹、榆樹、松樹等樹上的花粉才是春季過敏的主要過敏原，八成花粉致敏都是它們在作祟。“預防花粉過敏最有效的方法，就是避開過敏原，清明節下雨對過敏患者來說是好事。”祝主任說，清明節前后，正是樹木發芽的時節。樹木授粉時間在一周左右，空氣中花粉的濃度在1個月內都比較高，越是有太陽、有微風、連晴的日子，空氣中的花粉量越多。當相對濕度高、花粉吸水下沉，空氣中的濃度就會下降，反之亦然；而在下雨時，雨水會把花粉沖落在地，此時空氣中難有花粉飄散。今年清明節預報有中雨，這對過敏會有緩解。
他建議,外出踏青賞花時,盡量避開起風天,不妨選擇雨后；最好戴上口罩和眼鏡,口罩能夠阻擋一部分花粉。回家后換掉外套,立刻用流水洗手洗臉,可以沖掉附著在皮膚上的花粉。過敏體質的人,在清明節前后半個月別去草木茂盛的地方。
真菌是最易忽視的過敏殺手
提到過敏，大家第一反應就是塵螨，而忽略了真菌。6歲的小童（化名）為了上小學搬到離學校很近的奶奶家。哪知上學3個月左右，小童開始頻繁咳嗽，而且都是在晚上和清晨。父母以為是感冒，自行買藥處理后沒見任何好轉，后來漸漸加重，多以干咳為主。兒科醫師懷疑是過敏性咳嗽，但是檢測螨蟲又是陰性。
過敏反應科為小童測試了其他過敏原，發現一種叫芽枝菌的過敏原呈陽性，用藥后情況好轉。可是第二年夏天，梅雨季節小童又開始干咳，而且一進房間就開始咳。醫生提醒家長看看孩子房間內是否有大片霉斑，并讓家長刮取后帶來檢測。一測嚇一跳，小童房間里有一塊巴掌大小的霉斑，里面只有一種真菌孢子，正是上次查出的芽枝菌。家長大吃一驚，沒想到小小一塊霉斑，竟是孩子咳嗽的罪魁禍首。“細菌、真菌和病毒都導致過敏。”祝戎飛說，病毒和細菌主要分泌毒素，因為沒有完善的真核細胞結構，多以毒素過敏為主要表現，比如兒童急性蕁麻疹。而真菌是個特殊類別，它既有完善的真核細胞結構，又比較微小。真菌以孢子和菌絲為主要結構，有很強的侵襲性。人們熟知的真菌感染，有體表真菌感染誘發體癬、灰指甲等，一旦人體內部發生真菌感染，還會導致多種不良反應，也很危險。因為真菌孢子和微小過敏原體積相當，更容易進入呼吸道，所以很容易誘發過敏性咳嗽和過敏性哮喘。而且孢子本身室內室外均可生存，只要溫濕度適宜，它就會繁殖產生更多孢子。所以，如果出現特殊過敏時段或地域的敏感性，就需要針對真菌進行核查，避免誤診誤治。普通情況下非常見真菌孢子只要能弄清種類，進行清除就可以根治，但許多常見真菌過敏患者，還需要進行脫敏治療。
