武晚傳媒·武漢晚報(bào)12月13日訊（文/記者劉璇 通訊員周建躍 溫紅蕾 圖/記者胡冬冬）四價(jià)宮頸癌疫苗湖北“開打”！今天上午10點(diǎn)多，湖北省婦幼保健院打出四價(jià)宮頸癌疫苗第一針，第一個(gè)接種的是在光谷軟件園工作的31歲的何女士，當(dāng)天她是和閨蜜張女士相約一起來的。
據(jù)介紹，湖北首批到貨的1.75萬(wàn)支四價(jià)宮頸癌疫苗目前正在陸續(xù)配送到全省15個(gè)地市州縣的54家區(qū)縣疾控中心。 預(yù)計(jì)12月底到明年1月初，所有采購(gòu)了該疫苗的接種門診都可以進(jìn)行接種。每針次定價(jià)832元，在0，2，6個(gè)月接種3針，20-45歲的女性可以就近向當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢預(yù)約。
今天上午接種46人
“11月份二價(jià)宮頸癌疫苗來的時(shí)候就想接種，但是超齡了，聽說四價(jià)很快也要在武漢上市，提前一個(gè)多月就預(yù)約了。”收到省婦幼開打的消息，31歲的何女士拉著32歲的閨蜜張女士專程請(qǐng)假趕到醫(yī)院接種。“女人應(yīng)該保護(hù)好 自己，防患于未然。”還未結(jié)婚的何女士告訴記者，之前有朋友在香港和澳洲打過，對(duì)疫苗有一定了解。
家住漢口永清街的吳女士一大早就在老公的陪伴下趕到省婦幼，順利接種了四價(jià)宮頸癌疫苗。“是老公幫我預(yù)約 的。”吳女士說，還在她上小學(xué)的時(shí)候，30多歲的媽媽就查出了宮頸癌，切除了子宮。“這些年我一直生活在恐 慌在中，很害怕會(huì)被遺傳。現(xiàn)在有了能夠預(yù)防的疫苗，總比得了病后再治要好得多。”
據(jù)了解，省婦幼保健院共有300多女性預(yù)約了宮頸癌疫苗，首日上午接種了46個(gè)人。
每支832元需要打3針
據(jù)了解，此次上市的四價(jià)疫苗共需要打3針，按0，2，6的免疫程序接種，由于全程冷鏈配送，省內(nèi)各地的配送費(fèi)略有細(xì)微差別，武漢地區(qū)每針定價(jià)832元。整個(gè)免疫程序接種完，共計(jì)價(jià)格約在2500元左右，比二價(jià)疫苗貴出654元。
湖北省免疫規(guī)劃專家咨詢委員會(huì)專家趙明江介紹，和之前上市的二價(jià)宮頸癌疫苗相比，四價(jià)宮頸癌疫苗既能預(yù)防 高危型HPV16、18型引起的宮頸癌，又能預(yù)防低危型HPV6、11型引發(fā)的生殖道尖銳濕疣。與二價(jià)疫苗針對(duì)的9-25 歲的女性不同，四價(jià)疫苗推薦20-45歲的女性接種。
目前全世界范圍內(nèi)主要有三種HPV疫苗，分別是二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗。趙明江解釋，“價(jià)”代表疫苗覆蓋的病 毒細(xì)分種類，“價(jià)”越高，覆蓋的HPV病毒亞型種類越多。目前發(fā)現(xiàn)的HPV病毒有100多種，真正致癌的只有14種 。在我國(guó)，由16、18亞型引起的宮頸癌占整個(gè)宮頸癌發(fā)病率的84.5%，其中二價(jià)和四價(jià)都覆蓋了16和18型病毒株 。針對(duì)市民關(guān)注的已在歐洲、香港等地上市的九價(jià)疫苗，目前國(guó)內(nèi)沒有上市計(jì)劃。
湖北省宮頸癌防治基地主任、湖北省婦幼保健院婦瘤科主任吳緒峰透露，九價(jià)在四價(jià)上，增加了HPV31、33、45 和58五種亞型乳頭瘤病毒的保護(hù)能力，能預(yù)防外陰癌、陰道癌和肛門癌。在宮頸癌的預(yù)防上，二價(jià)疫苗、四價(jià)疫 苗和九價(jià)疫苗其實(shí)并沒有區(qū)別，市民完全沒有必要糾結(jié)，按年齡選擇接種即可。
更推薦13-15歲的初中生接種
宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤，在15-44歲的女性中，宮頸癌高居新發(fā)惡性腫瘤的第二位。我國(guó)每年新 發(fā)病例10萬(wàn)，死亡病歷3萬(wàn)。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)女性HPV感染高發(fā)年齡呈現(xiàn)“雙峰”分布，分別在“17-24歲”和 “40-44歲”兩個(gè)年齡段。
“四價(jià)疫苗在國(guó)內(nèi)更推薦20-45歲的女性接種。”國(guó)內(nèi)四價(jià)宮頸癌疫苗三期臨床試驗(yàn)負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)人民醫(yī)院 魏麗惠教授向記者透露，四價(jià)疫苗在國(guó)內(nèi)上市前，跟全球一樣做了三期臨床試驗(yàn)。4個(gè)國(guó)家藥理基地選取了3000 多名20-45歲有性生活的女性，進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)78個(gè)月的臨床觀察，證明四價(jià)疫苗對(duì)這個(gè)人群的女性感染宮頸癌前病 變和宮頸癌有保護(hù)作用。目前已經(jīng)在武漢上市的二價(jià)、四價(jià)宮頸癌疫苗的有效保護(hù)效力可達(dá)到90%以上。
“越早接種，保護(hù)的效力就越大。”魏麗惠介紹，世界衛(wèi)生組織推薦接種宮頸癌疫苗的最佳年齡為9-13歲的女孩 ，18歲以下的女孩宮頸上皮還沒有發(fā)育成熟，更容易受到HPV病毒的“攻擊”。“一旦宮頸癌疫苗被納入國(guó)家免 疫計(jì)劃，專家組更建議中國(guó)的女孩在13-15歲時(shí)接種。15歲以下只需要打2針即可。”
45歲以上接種意義不大
記者在疫苗說明書上看到：推薦最佳接種年齡為20－45歲。“超過45歲接種意義不大。”吳緒峰解釋，有過性生活的女性可能已經(jīng)反復(fù)感染HPV，身體已經(jīng)有足夠的免疫力，再感染宮頸癌的可能性并不大。
“目前獲批上市的2價(jià)和4價(jià)疫苗，并不能百分之百的保護(hù)。”吳緒峰表示，除了接種宮頸癌疫苗外，還要定期接受宮頸癌的篩查，這是預(yù)防宮頸癌最積極有效的方法。美國(guó)推廣宮頸癌篩查近30年，宮頸癌發(fā)病率降低了一半以上；國(guó)內(nèi)篩查做得較好的上海和深圳，宮頸癌發(fā)病率也只有全國(guó)平均值的一半。
她建議，女性性生活開始3年，就應(yīng)該接受篩查。有些癌細(xì)胞喜歡往宮頸管里面長(zhǎng)，外觀看起來是正常的，宮頸刷片也可能是陰性，只憑一次檢查就排除感染很容易漏診，必須同時(shí)做“HPV＋TCT”雙篩。
感染后還能接種疫苗嗎？省婦幼婦瘤科馬全富博士向記者透露，門診中不少HPV篩查陽(yáng)性的患者誤認(rèn)為注射了宮頸癌疫苗就可以高枕無(wú)憂。“這是個(gè)誤區(qū)。”馬全富說，宮頸癌疫苗是預(yù)防性的，不是治療性的，它無(wú)法清除體內(nèi)已經(jīng)感染的危HPV病毒。
只有持續(xù)的高危HPV病毒的感染，才會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。馬全富表示，即使查出已經(jīng)了感染，只要排除宮頸方面的問題，也可以接種疫苗。超過80%的女性在一年內(nèi)都能夠自動(dòng)清除HPV病毒，產(chǎn)生保護(hù)性抗體，但是這種自然抗體不足以對(duì)再次感染產(chǎn)生保護(hù)作用，接種疫苗后能防治病毒的再次感染。
趙明江介紹，宮頸癌疫苗接種前不需要做特別準(zhǔn)備，與其它常規(guī)疫苗不良反應(yīng)發(fā)生幾率類似，較為常見的為注射部位疼痛、發(fā)紅、腫脹等，一般為一過性反應(yīng)，多數(shù)在3-5天內(nèi)消失。感冒發(fā)燒、處于疾病急性期、妊娠期、哺乳期都不建議接種。
