新聞記者 劉迅
通訊員 呂惠 宋蒙
得了“H型高血壓”，腦卒中的風險更高？8月23日，武漢亞洲心臟病醫院專家提醒，在高血壓人群中，約75%為H型高血壓，更為嚴重的是，腦卒中的發生風險大大增加，高血壓患者可抽血化驗同型半胱氨酸指標，如有超標，可在醫生建議下補充葉酸。
武漢亞洲心臟病醫院心內科副主任醫師易東說，作為一種原發性高血壓，“H型高血壓”有一個復雜的醫學名稱——合并高同型半胱氨酸血癥（Hcy≥10umol/L）的高血壓。
“同型半胱氨酸，是蛋氨酸代謝過程中產生的一種含硫氨基酸，它是一種有害的‘壞’氨基酸，是導致血管粥樣硬化的主要危險因素之一。”易東解釋，嚴格意義上說，每個高血壓患者，都應該做H型高血壓的鑒別。方式很簡單，到醫院抽血，化驗血液中同型半胱氨酸的含量即可。在理想狀態下，Hcy在人體血液中含量很低，一般在5μmol/L，越低越好。當血漿Hcy水平達到6.3μmol/L時，即已進入心腦血管事件高危區，當血漿Hcy達10μmol/L時，心腦血管事件發生率明顯升高。
據中國腦卒中一級預防（CSPPT）研究數據顯示：高血壓患者同時合并高Hcy，腦卒中和卒中死亡的風險將分別激增至12.7倍和11.7倍。《中國高血壓防治指南2010》也指出，同型半胱氨酸僅次于高血壓本身，成為心腦血管疾病的第二大元兇。
發現H型高血壓，該如何應對？
●改善生活方式
1、減少鹽的攝入，在烹調食物時應減少食鹽的攝入量。
2、增加健康食品的攝入量，多吃綠葉蔬菜、水果，主食可選糙米、全麥食品等粗糧，避免油炸食品、減少糖、飽和脂肪酸和反式脂肪酸含量高的食物。
3、戒煙限酒，飲酒和抽煙都會使血壓水平、高血壓患病率及血管疾病風險增高，因此建議高血壓人群戒煙限酒。
4、規律運動，控制體重。定期進行有氧運動和抗阻運動對預防和治療高血壓都很有益。控制體重避免肥胖，尤其注意控制腹部肥胖。
●嚴格控制高血壓和其他危險因素
除一般的高血壓患者生活方式干預外，不能忽視其他的危險因素，一定要遵醫囑控制好血脂、血糖、尿酸血癥等指標。
●降壓治療的同時補充葉酸
H型高血壓患者除進行生活方式的干預外，應推薦攝入富含葉酸的食物；并在醫生的建議下，降壓治療的基礎上聯合補充葉酸。
1、減少過度烹飪，增加富含葉酸的綠葉蔬菜、新鮮水果和谷物。
2、聯合口服葉酸片，葉酸推薦劑量0.8mg/d，這一劑量是降低同型半胱氨酸安全有效的劑量。
3、存在基因缺陷或突變的患者，應根據基因檢測結果，制定個性化的精準補充葉酸、維生素B12、維生素B6、膽堿、甜菜堿等營養素的方案。
4、定期隨訪血壓及Hcy水平。初始治療后建議3～4個月復查Hcy，而30歲以上的高血壓患者則建議每半年監測一次。
