新聞?dòng)浾?曹洋
通訊員 張慧 李詩(shī)然
近日，王女士（化姓）在丈夫的陪伴下來(lái)到泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院產(chǎn)科為科室團(tuán)隊(duì)送上錦旗以示感謝。
5月15日，孕22周的王女士到泰康同濟(jì)產(chǎn)檢，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)是中央性前置胎盤(pán)，產(chǎn)科醫(yī)生立即將其列為高危孕產(chǎn)婦，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化，一路為她保駕護(hù)航?？紤]到中央性前置胎盤(pán)易發(fā)生大出血，該院產(chǎn)科主任趙彩珍、輸血科主任江小工評(píng)估后，為王女士?jī)?chǔ)存了270毫升自體血。
8月31日傍晚，孕32周的王女士突然少量出血，經(jīng)急診入院后，趙彩珍主任團(tuán)隊(duì)考慮到胎兒已成熟，孕婦當(dāng)前少量產(chǎn)道出血，無(wú)腹痛，門(mén)診已儲(chǔ)存自體血，建議通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠。在制定了詳細(xì)的手術(shù)方案、術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案及新生兒的救治方案、做好充分的應(yīng)對(duì)措施后，王女士再次儲(chǔ)存自體血200毫升。
次日，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)給產(chǎn)婦安排了剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中，王女士的子宮前壁大面積血管擴(kuò)張，醫(yī)生實(shí)行了子宮前壁血管縫扎術(shù)，減少出血。由于切口被胎盤(pán)完全覆蓋，醫(yī)生打洞進(jìn)入宮腔后，見(jiàn)有鮮紅色血液及羊水涌出，以最快速度將胎兒娩出。
隨著一聲響亮的啼哭，寶寶平安出生。然而，醫(yī)護(hù)人員的心并沒(méi)有落下，接下來(lái)胎盤(pán)的娩出和子宮的縫合止血更為棘手。趙晚診團(tuán)隊(duì)利用止血帶對(duì)子宮頸下段進(jìn)行捆綁，同時(shí)給予宮縮劑加強(qiáng)子宮收縮。見(jiàn)胎盤(pán)粘連，無(wú)法自行剝離，醫(yī)生緊急處理后送病理科檢查，病理結(jié)果提示為（子宮）胎盤(pán)植入。
趙彩珍利用多種縫合止血技術(shù)快速止血，幫助王女士保住了子宮，手術(shù)順利。術(shù)中共出血約1100毫升，及時(shí)回輸470毫升自體血，王女士生命體征平穩(wěn)，新生兒情況良好。術(shù)后第一天，王女士復(fù)查，自體血回輸效果良好，術(shù)后第5天產(chǎn)婦及新生兒順利出院。
中央性前置胎盤(pán)是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是孕晚期產(chǎn)道出血的常見(jiàn)原因。趙彩珍表示，大出血可引起失血性貧血、失血性休克、凝血功能障礙等，甚至危及生命。如存在胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入，致胎盤(pán)剝離不全或無(wú)法剝離，產(chǎn)前產(chǎn)后都可能出現(xiàn)大出血。此外，若孕期失血過(guò)多，導(dǎo)致嚴(yán)重失血性貧血，可致胎兒供血供氧不足、胎兒宮內(nèi)急性慢性缺氧、宮內(nèi)發(fā)育遲緩甚至胎死宮內(nèi)等可能。
趙彩珍表示，充分利用自體血回輸?shù)难罕Ｗo(hù)技術(shù)，不僅可以緩解血液供應(yīng)緊張的問(wèn)題，更可以避免異體輸血過(guò)程中各種不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，有助于幫助患者快速恢復(fù)身體機(jī)能，縮短住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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