新聞記者 陸緣
通訊員 陳林 熊帆 田星
“感覺不一樣了，腿不麻了、也不酸了，還能好好睡上一覺了！”9月26日上午，在武漢江夏區(qū)第一人民醫(yī)院（協(xié)和江南醫(yī)院）疼痛科病房，剛剛辦完出院手續(xù)的張阿姨，與同病房的病友分享著自己從“痛”到“不痛”的喜悅。
據(jù)悉，現(xiàn)年60歲，家住江夏區(qū)鄭店街道的張阿姨，于四年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢小腿前側(cè)疼痛，伴麻木、酸脹，夜間尤為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響睡眠。“今年以來，癥狀持續(xù)加重，晚上幾乎不能睡。”張阿姨意識到不能再拖了，于是來到江夏區(qū)第一人民醫(yī)院（協(xié)和江南醫(yī)院）疼痛科就診。
“不是所有的疼痛部位，都是原發(fā)病灶所在。綜合張阿姨病史、影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷為神經(jīng)病理性疼痛。”據(jù)該院疼痛科主任于志堅介紹，張阿姨的癥狀與體征不相符，考慮椎間盤膨出刺激椎體前側(cè)緣的交感神經(jīng)，導(dǎo)致其興奮性增高所致。
明確了病因，接下來就是治療方案的選擇。據(jù)了解，傳統(tǒng)治療方法為口服神經(jīng)調(diào)節(jié)劑、營養(yǎng)神經(jīng)等緩解癥狀，但該患者病程較長，神經(jīng)病理性疼痛比較頑固，常規(guī)的藥物等治療方法效果欠佳，而腰交感神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)，需超聲定位，在CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺，對腰交感神經(jīng)進(jìn)行射頻消融，可達(dá)到一并解決“疼、麻、脹”問題，對術(shù)者精準(zhǔn)操作及儀器設(shè)備要求較高。
“邀請神經(jīng)內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、放射影像科聯(lián)合會診，張阿姨最終選擇了‘射頻消融術(shù)’。”該院疼痛科副主任劉洋組織醫(yī)療團(tuán)隊，評估病情、擬定對張阿姨施行“雙側(cè)腰交感神經(jīng)節(jié)射頻消融微創(chuàng)術(shù)”的治療方案。
23日，CT檢查治療室，該院放射影像科主任韓俊州、技師長饒崇昌及疼痛科醫(yī)療團(tuán)隊密切配合，為張阿姨實施了腰交感神經(jīng)射頻消融術(shù)治療。術(shù)中，CT引導(dǎo)下，劉洋副主任定位腰交感神經(jīng)節(jié)，并利用射頻針（直徑僅有0.7毫米），精準(zhǔn)穿刺，探針順利抵達(dá)張阿姨腰2椎體前側(cè)緣，射頻消融“一氣呵成”，成功毀損腰交感神經(jīng)節(jié)，手術(shù)歷時40分鐘，幾乎不出血，術(shù)后針眼不足1毫米。術(shù)畢，張阿姨就感覺到雙下肢有發(fā)熱感，疼痛得到明顯緩解，小腿的麻、酸、脹感幾乎感覺不到。
“感謝醫(yī)生，我終于可以好好睡覺了！”26日上午，張阿姨自行辦理出院手續(xù)，并表示上下樓都不痛了，于是便有了開頭一幕，她再三對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊表達(dá)謝意，更向病友分享著“喜悅”之情。
“疼痛科，主要是治療各種長期的頑固性疼痛，以及各種慢性的疼痛。”該院疼痛科主任于志堅介紹，腰痛腿麻的年輕化趨勢愈演愈烈，甚至十幾歲的孩子就有腰痛腿麻的癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。經(jīng)皮腰交感神經(jīng)射頻消融術(shù)是近年來迅速發(fā)展的一種微創(chuàng)手術(shù)，其在臨床治療下肢慢性疼痛性疾病中十分常用。該治療安全系數(shù)高，在局麻下完成，無藥物毀損并發(fā)癥；通過射頻消融物理熱效應(yīng)，精準(zhǔn)毀損交感神經(jīng)的傳導(dǎo)通路，阻斷疼痛反應(yīng)的惡性循環(huán)，有效止痛、改善內(nèi)穩(wěn)態(tài)改善血液循環(huán)、發(fā)揮內(nèi)因性抗生素作用，提高局部組織的抗炎作用，達(dá)到緩解疼痛的微創(chuàng)介入治療手段。
