新聞記者 晏雯
通訊員 王敏 張全錄
14歲女孩被一種病菌折磨得痛苦不堪，她的左主支氣管被擠壓得只剩一條細縫，發燒、胸悶接踵而至，讓她飽受煎熬。一年來，她四處求醫，卻始終未能找到病因。直到10月8日，女孩經武漢市肺科醫院胸外科成功治療并出院，該科副主任劉小玉揭開了耐藥結核菌的神秘面紗，它的產生多與結核病不規范治療有關。
據劉小玉介紹，一年前，小姜（化姓）開始出現發燒、胸悶等癥狀，家人急忙帶她到當地醫療機構就診，很快就被確診為結核病。盡管小姜前后用藥約一年，病情未見好轉，反而有不斷加重的趨勢。
9月30日，小姜被緊急轉入湖北省內唯一的三甲呼吸疾病專科醫院——武漢市肺科醫院。經過一系列檢查，醫生們發現結核桿菌不僅侵犯了她的肺部，還形成了結核性膿胸，即胸腔壁被病菌侵蝕、化膿，繼而形成纖維板。更為嚴重的是，左主氣管周圍的縱隔也被結核菌侵犯，形成了膿包病灶，緊緊擠壓著左主氣管。在CT上，醫生可以清晰地看到左主支氣管已被壓成了一條細縫。同時，耐藥檢測也顯示，小姜感染的是更為難纏的耐藥結核菌，常規抗結核藥對它束手無策。
面對結核性膿胸、縱隔淋巴結核以及耐藥這三重難題，即使是經驗豐富的胸外科專家劉小玉也感到十分棘手。他解釋，結核性膿胸的患者，整個胸腔內的組織都會相互粘連、錯位。手術刀一旦進入，很容易就會“迷路”。要條分縷析地分離這些粘連的組織，需要耗費大量的時間和精力。稍有不慎，就可能引發大出血。另外，縱隔結核病灶緊緊包裹著左主支氣管，而病灶周邊更是布滿了大血管和中樞神經，稍有不慎就可能危及患者的生命。
為了盡量減少創傷，劉小玉和團隊選擇了難度更高的單孔胸腔鏡手術方式，僅在肋間開了兩個3厘米左右的小孔，結核性膿胸病灶、縱隔淋巴結核病灶都被成功清除。術后，醫生又給她用上了最新的抗耐藥結核藥物。
經過一周左右的恢復，小姜的病情明顯好轉。10月8日，她達到了出院要求，只要堅持規范用藥，就能完全康復。
武漢市肺科醫院專家提醒，結核病是一種古老的慢性傳染性呼吸系統疾病。一旦發病，應該及時到專業醫療機構就診，并切記規范用藥。否則，很容易產生耐藥性，增加患者的病痛和治愈難度，同時也會給患者帶來更大的經濟負擔。
（圖片由武漢市肺科醫院提供）
