新聞記者 劉迅
通訊員 高琛琛 張璟祎
繪圖 劉陽
秋風起，天氣涼，很多孩子在換季的時候容易感冒、咳嗽。近來，有家長發(fā)現(xiàn)，止咳常用藥右美沙芬被國家嚴管，并列入第二類精神藥。
“怎么突然被嚴管了”“娃以前吃過怎么辦”……不少家長對此表示擔心。10月9日，武漢兒童醫(yī)院多位專家表示，家長不用過于擔心，只要嚴格遵循說明書的劑量服用，不會上癮，也不會對身體造成傷害。此次列入嚴管清單的是單方右美沙芬制劑，而含右美沙芬成分的復方制劑可正常使用。
這款常用止咳藥被嚴管
日前，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告，自2024年7月1日起，右美沙芬（包括鹽、單方制劑）列入第二類精神藥品目錄。這也意味著，這款止咳藥的管控在進一步收緊，必須憑蓋有醫(yī)療單位公章的醫(yī)生處方才能按劑量購買，不得向未成年人出售，且醫(yī)藥門市部需將處方保存兩年備查。
“我家娃一咳嗽就吃右美沙芬，怎么突然被嚴管了？”“以前吃過怎么辦？”近來，不少家長詢問，這款常用止咳藥是怎么了？
“說起右美沙芬，很多家長并不陌生，它被視為‘止咳神藥’，不少孩子咳嗽時都曾用過。”武漢兒童醫(yī)院藥學部主管藥師舒暢表示，作為一種中樞性鎮(zhèn)咳藥物，右美沙芬常用于治療各種呼吸道感染引起的咳嗽。由于該藥的短期效果顯著，能迅速緩解咳嗽，因此臨床上很常用。
但該藥若超劑量服用，有成癮風險，近年來國家也在一步步嚴管。記者梳理發(fā)現(xiàn)，2021年6月，氫溴酸右美沙芬口服單方制劑轉(zhuǎn)為處方藥，且需要添加關(guān)于藥物過量服用的警示語；2022年12月1日，國家藥監(jiān)局制定的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單（第一版）》正式施行，右美沙芬口服制劑被網(wǎng)絡(luò)禁售；今年7月1日起，該藥被列為管制藥品。
對此，舒暢提醒家長不用過于擔心，只要嚴格遵循說明書的劑量服用該藥，不會上癮，也不會對身體造成傷害。以一款兒童常用的止咳糖漿為例，含0.15%的右美沙芬，若體重為20公斤的孩子服用，常用劑量為一次4毫升，其中含右美沙芬僅6毫克，遠低于藥物中毒劑量，還能有效緩解癥狀。所以，只要規(guī)范使用劑量就是安全的。
武漢兒童醫(yī)院藥學部負責人、副主任藥師劉茂昌劃重點提醒，列入本次嚴管清單的，是單方右美沙芬制劑，而含右美沙芬成分的復方制劑未列入管控，可正常購買、使用。
劉茂昌強調(diào)，對于含右美沙芬成分的藥品，兒童劑型以糖漿制劑較為多見，甜且適口性較強，6歲以下的孩子不建議常規(guī)使用。另外，家長也不要為了哄孩子服藥，謊稱是糖或蜂蜜，孩子容易信以為真，增加誤服的風險。
別娃一咳就盲目吃藥止咳
又到深秋，早晚溫差大，孩子容易感冒咳嗽，家長往往想到要給孩子吃藥止咳。武漢兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師陳和斌提醒，咳嗽是人體防御性反射，是有益的，家長別盲目用藥止咳。
“咳嗽是對呼吸道異物外排的保護性反應(yīng)，一般情況下，醫(yī)生鼓勵輕度咳嗽，是為了將呼吸道內(nèi)的分泌物（痰液）排出。”陳和斌表示，家長們總會通過咳嗽來判斷孩子病情的嚴重程度，并要求采取積極的止咳措施，感覺咳嗽只要止住了，病就好了。
但需要注意的是，抑制咳嗽是有風險的。陳和斌解釋，如果孩子一咳嗽就用鎮(zhèn)咳藥將咳止住，表面上看起來孩子咳嗽是停了，若本身的感染沒有得到控制，氣道內(nèi)的分泌物會越聚越多，甚至引起氣道的阻塞，有可能激發(fā)新的細菌感染，嚴重時會進一步誘發(fā)支氣管炎或肺炎。但如果咳嗽影響睡眠、進食，可使用輔助化痰、排痰的藥物。
“不是每種咳嗽都要止。”陳和斌說，輕度咳嗽通常不需要使用止咳藥物治療，普通感冒導致的咳嗽，也是不需要常規(guī)使用止咳藥物的。孩子可以通過喝溫水、檸檬水、雞湯等來減少引發(fā)咳嗽的呼吸道刺激，對于1歲以上孩子的夜間咳嗽，蜂蜜是不錯的選擇，可一次口服2.5-5毫升（半勺至1勺），也可以稀釋后給孩子服用。特別提醒，1歲以下的嬰兒，不推薦用蜂蜜水，請遵醫(yī)囑，交由醫(yī)生進行綜合判斷和對癥治療。
