新聞記者 劉迅
通訊員 官笑涵
寶媽懷上雙胞胎，卻在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒心臟“異常信號”，多家醫(yī)院均建議終止妊娠。武漢市婦幼保健院多學(xué)科專家綜合評估后，極力將她“勸退”。不久后，一對龍鳳胎足月出生，各項檢查均達標。10月9日，寶寶出生2個月復(fù)查，心電圖、心臟彩超結(jié)果均正常。寶媽感激不已，“寶寶長得挺好的，多虧專家當時勸我不放棄！”
胎兒心臟“異常”
準備放棄時被專家勸退
二胎寶媽方女士（化姓）家住黃岡，今年33歲。自從去年懷孕后，方女士一直定期在當?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢。到孕22周做排畸檢查時，她腹中雙胎中的一個胎兒被查出心臟有心肌致密化不全。醫(yī)生告訴她，這個胎兒存在先天性的心肌發(fā)育不良，建議她擇期終止妊娠。
“我當時人都蒙了。”焦慮之下，方女士又跑了好幾家醫(yī)院檢查，均被建議減胎，這個結(jié)果讓本來充滿喜悅和期盼的夫妻倆被陰影籠罩。經(jīng)過一段時間的思想斗爭，方女士無奈決定接受手術(shù)，并找到武漢市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師周燕就診。
住院后，周燕并沒有立即為方女士手術(shù)，而是請來新生兒內(nèi)科、心胸外科等專家進行MDT會診。討論中，專家們認為，以現(xiàn)有影像標準診斷的心肌致密化不全，可能是一種正常變異或一種生理適應(yīng)性的可逆表現(xiàn)，并不符合減胎指征。而且，胎兒只表現(xiàn)出單獨的心肌過度小梁化，心臟功能和形態(tài)正常、生長發(fā)育指標也正常，不存在其他并發(fā)癥，在臨床上無須藥物及手術(shù)干預(yù)，只需出生后隨訪即可。此時方女士孕周數(shù)也較大，減胎也存在“誤傷”、引發(fā)早產(chǎn)等風(fēng)險。經(jīng)綜合評估，專家們得出結(jié)論：“可以生，定期檢查即可。”
龍鳳胎足月降生
各項指標都很正常
會診結(jié)束后，周燕又給方女士講了不少類似的例子，安慰她不必過于緊張，這也讓夫妻倆吃下“定心丸”。之后，方女士一直積極配合醫(yī)生監(jiān)測寶寶的發(fā)育情況。今年8月，一對龍鳳胎在該院產(chǎn)科三病區(qū)足月誕生，一個5.4斤，一個5.2斤。出生后，寶寶被轉(zhuǎn)入新生兒內(nèi)科繼續(xù)觀察，經(jīng)檢查各指標均“達標”后出院。
10月9日，方女士帶著出生2個月的寶寶回到醫(yī)院，接受心電圖和心臟彩超復(fù)查。結(jié)果顯示，寶寶各項指標均正常，生長發(fā)育也沒有滯后。“幸虧你們把我‘勸退’了，否則不知道有多遺憾。”方女士感激不已。
“心肌致密化不全可以理解為心臟的結(jié)構(gòu)比正常的心臟相比更‘疏松’一些，其病情的嚴重程度主要取決于發(fā)病的位置、有沒有并發(fā)癥。有些患者可能終身沒有癥狀，有些患者可能出現(xiàn)進行性加重的心力衰竭、心律失常等。”武漢兒童醫(yī)院心胸外科皮名安主任醫(yī)師介紹，若致密化不全是局部的，心臟功能、形態(tài)正常，沒有出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，是無需特殊干預(yù)的，只要定期隨訪觀察即可。該病在治療上，主要針對其并發(fā)癥進行對癥處理。
武漢市婦幼保健院產(chǎn)科三病區(qū)主任醫(yī)師周燕介紹，對于產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)“異常信號”的胎兒，該院多學(xué)科專家團隊可以根據(jù)母嬰的具體病情、癥狀、檢查結(jié)果等綜合評估，為孕媽和寶寶的健康保駕護航。
