新聞記者 晏雯
通訊員 劉瑜
年僅23歲的呂同學，正值青春年華，卻已被高血壓困擾了十多年，血壓一度飆升至驚人的240/130mmHg，長期控制不佳，還伴有頑固性低血鉀和頻發暈厥。這一“怪病”讓她苦不堪言，直到武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）高血壓MDT團隊出手，才終于幫她找到了真正的“病根”——極為罕見的腎素瘤，并通過手術徹底根除，讓她重獲健康。
23歲女孩血壓畸高十余年
10月24日，當呂同學再次來到醫院復查時，血壓一直保持在正常的110/70mmHg左右，這讓她激動不已。想想自己吃了十多年的降壓藥，如今終于停用了，而且再也不用擔心突然暈倒，她和父母都感到如釋重負，仿佛獲得了新生。
事情還得從今年10月初說起。當時，正在上大二的呂同學因突發暈厥，被老師和同學誤以為是“低血糖”，緊急送往武漢大學人民醫院內分泌科就診。初步的查體結果，讓接診的陳小琳副教授懷疑，是不是“血壓計出了問題”：呂同學的血壓竟然高達240/130mmHg，屬于高血壓病三級，即重度高血壓。
陳小琳副教授詳細詢問了呂同學的病史，得知她從十多歲時就被查出有高血壓，多年來輾轉多地求醫，卻始終未能找到滿意的治療方案，只能長期依賴口服藥物控制血壓。這次暈厥，正是因為她忘了按時服用降壓藥物所導致的，結果被旁人誤認為是“低血糖”。
MDT團隊火眼金睛揪出“病根”
一個青春女孩，血壓何以如此之高？陳小琳副教授憑借豐富經驗判斷，這很可能不是普通高血壓，高度懷疑為繼發性高血壓，即由其他疾病導致的血壓升高。于是她立即聯系醫院高血壓MDT團隊的徐紅新教授和周曉陽教授，并將呂同學轉入心血管醫院高血壓病科進一步救治。
徐紅新教授介紹，與原發性高血壓需要長期服用藥物不同，部分繼發性高血壓只要找準病因并精準治療，往往能取得良好效果，甚至可能恢復正常血壓、無需再服用降壓藥。
高血壓病科醫護團隊緊密配合，為呂同學開展了一系列高血壓查因相關檢查。高血壓相關激素水平檢測結果的“蛛絲馬跡”引起了專家團隊的注意：腎素水平和醛固酮水平均顯著升高，提示“繼發性醛固酮增多癥”的可能，而醛固酮增多也是引起患者頑固性低血鉀的原因。
接下來，專家團隊繼續探尋引起“繼發性醛固酮增多癥”的原因。經過規范影像學檢查，排除了腎動脈狹窄和主動脈縮窄等可能，但發現了一個重要信息：腎臟占位。由此推斷，專家團隊高度懷疑呂同學為極為罕見的“腎素瘤”。
妙手回春：微創手術根除頑疾
周曉陽教授、方昭醫生迅速將這一重要信息傳達給醫院高血壓MDT團隊中的泌尿外科專家，尋求多學科聯合治療。泌尿外Ⅲ科主任余偉民教授團隊接手呂同學的治療后，為她開展了微創手術，精準切除了腎臟占位。
術后病檢結果證實，呂同學所患的確實是腎球旁細胞瘤，即腎素瘤。術后她的血壓迅速恢復到正常水平，頑固性低血鉀癥狀消失。至此，困擾她多年的頑固性高血壓終于被徹底根除，呂同學從此告別了降壓藥，恢復了正常的生活。
從檢查評估到挖掘病因，從精準治療到康復出院，武漢大學人民醫院高血壓病科MDT團隊僅用2周時間，就解決了困擾呂同學和她家人10多年的“難題”，充分展現了武漢大學人民醫院高血壓醫療團隊卓越的臨床診療實力。
徐紅新教授介紹道，腎素瘤是一種非常罕見的疾病，自1967年首次報道以來，全世界報道的病例數僅有約200例，因其隱匿性極易被漏診。據悉，這已是高血壓病科開科半年以來診斷救治的第二例罕見病導致的頑固性高血壓。
武漢大學人民醫院心血管醫院高血壓病科在高血壓查因、難治性高血壓精準診治、高血壓靶器官損害評估和個性化診治等方面有著豐富的臨床經驗?？剖疫€開展了微創介入高血壓手術治療新技術——經皮腎動脈交感神經消融術，為難治性高血壓以及降壓藥不耐受的患者帶來了新的治療希望。
(圖片由武漢大學人民醫院提供)
