新聞記者 晏雯
攝影記者 王永勝
通訊員 胡夢
提到消化內鏡，大家首先想到的是它作為消化內科醫生的“火眼金睛”，能精準捕捉消化道的出血部位和病變性質。然而，消化內鏡的“本領”可遠不止這些，它還隱藏著諸多解決問題的“絕技”。且在微創程度上，若腹腔鏡屬微創技術，那內鏡下治療就是“微創中的微創（超級微創）技術”。
10月30日至11月3日，中華中醫藥學會脾胃病分會第三十六次全國脾胃病學術交流大會在武漢召開。借此機會，新聞特別邀請本次大會的執行主席、湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）脾胃病科主任的胡運蓮教授，做客“市民有約?楚天名醫大講堂”，與廣大市民聊聊消化內鏡不為人熟知的“隱藏技能”。
【專家名片】
姓名：胡運蓮
職務職稱：湖北省中醫院脾胃病科（消化內科）主任；現任中華中醫藥學會脾胃病分會常務委員；脾胃學說應用與創新專家委員會副主任委員；湖北省中西結合消化專業委員會副主任委員、候任主任委員；湖北中醫師協會治未病專業委員會主任委員。
擅長：中西醫結合方法診治口腔潰瘍、食管炎、萎縮性胃炎及癌前病變、幽門螺桿菌感染、消化不良、消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、頑固性腹瀉與便秘、腸道菌群失調，熟練運用消化內鏡診治胃腸息肉、早癌及消化道出血等。
坐診時間：周一、周三全天；周四上午、周日上午（光谷院區）；周五全天（葛店院區）
有“痔”不用慌，腸鏡“順手”搞定
“十人九痔”，這是民間流傳的一句俗語。對于痔瘡嚴重的患者來說，保守治療無效后，手術治療往往是他們不得不面對的選擇。但傳統手術的疼痛和漫長的恢復期，確實讓人心生畏懼。
“作為消化內科醫生，我們深知患者的痛苦。因此，我們一直在探索更加微創、有效的治療方法。”胡運蓮教授表示，消化內鏡技術為痔瘡治療帶來了新的選擇。對于保守治療無效或出血癥狀嚴重的內痔患者，采用內鏡下治療，主要通過內痔套扎及泡沫硬化劑注射技術。這種方法操作靈活、痛苦小、恢復期短，并發癥少且費用低廉。
胡運蓮教授也強調，內痔的內鏡治療并非萬能，“它有其適用范圍，對于外痔及混合痔，或用手無法塞回的嚴重內痔，我們仍需考慮其他治療方法。”值得一提的是，內鏡下的痔瘡治療，能在患者做腸鏡的過程中“順便”完成，治療痔瘡的同時，完成結腸鏡檢查，排除其他與痔瘡相似的結直腸病變，“這真正實現了‘一箭雙雕’”。
另外，中醫藥在痔瘡治療上歷史悠久且能加持效果。例如，中醫很早就有枯痔療法，現在術后通過配合辨證內服中藥、中藥坐浴等，有助于減輕術后肛門附近的炎癥及疼痛，從而縮短術后恢復時間，防止復發。
有些闌尾炎，也可以不開刀、無疤痕
急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，各年齡段人群均可能發病。傳統治療方法主要包括手術切除和抗生素保守治療。然而，隨著內鏡介入微創診療技術的發展，湖北省中醫院光谷院區消化內科運用內鏡技術治療闌尾炎，實現了無創無痕、不切闌尾的快速恢復。
“我們通過解決闌尾炎的病因來達到治療目的，無需開腹，同時保留了闌尾的功能。不要覺得闌尾可有可無，它是一個免疫器官，還是有功能的。”胡運蓮教授解釋說。她所提到的內鏡逆行性闌尾炎治療術(ERAT)，是通過結腸鏡到達闌尾開口后，直視下逆行進入闌尾內，運用導絲、導管造影、取石球囊、支架等工具進行沖洗、減壓、取出糞石、引流膿液等操作，從而快速降低闌尾腔內壓力，減輕腹痛，消退局部炎癥。
“患者通常在術后幾個小時就不痛了，很快就能退燒、下床并自由活動。”胡運蓮教授表示，ERAT手術采用超級微創手術，患者手術過程基本無痛苦，恢復迅速，創傷小，體表無創口，也不會導致腸粘連，真正實現了闌尾炎的無創診療。
當然，并非所有闌尾炎都適合這種治療方法。目前，ERAT主要適用于急性水腫型闌尾炎、化膿性闌尾炎、慢性闌尾炎及闌尾周圍膿腫、包塊的治療，具體治療方案需根據患者病情等情況進行選擇。市民一旦發現右下腹持續疼痛，即闌尾區域疼痛，務必盡早就醫。治療越早，腸粘連等后遺癥發生概率越低，恢復也就越快。
膽總管結石，可通過內鏡“口中取石”
膽總管結石多數由膽囊結石掉入膽總管所致，難以自行排出，且常伴有劇烈腹痛、高熱及黃疸等癥狀。以往傳統的手術方法，往往要把膽囊切除，同時還要插3個月的膽汁引流T管，不僅創傷大、恢復慢，也嚴重影響患者的生活質量，并且可能帶來一系列并發癥。
“現在有了經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)，可以不開刀取出結石。”胡運蓮主任形象地比喻為“口中取石”，該技術通過口腔將帶有攝像頭的十二指腸鏡插至十二指腸降部，經十二指腸乳頭進入膽管，在內鏡下觀察并取出結石。這項技術具有微創、取石快、恢復快等優勢，且手術無切口，完全通過人體自然腔道完成。
胡教授補充說，“相比傳統手術方式，ERCP行膽總管取石無需留置T管，減輕了患者痛苦，縮短了住院時間，節省了醫療開支。同時，結合中醫藥治療，加上清熱利膽化石的中藥，還能更快改善患者癥狀，防止結石和炎癥復發。”然而，胡運蓮也提醒，“這項技術操作難度較大，需要經驗豐富的醫生來操作。”
胡運蓮教授強調：“雖然消化內鏡技術不斷發展，但我們仍需根據患者的具體情況選擇最合適的治療方法。同時，希望通過我們的努力，能讓更多患者了解消化內鏡的‘隱藏技能’，讓更多患者受益。”
