封面新聞記者譚羽清寧芝
近日，連馬斯克都親測過的“瘦身神藥”——減重版司美格魯肽（諾和盈）在中國上市。消息一出，立即牽動了許多有肥胖問題或是有“體重焦慮”網友的心弦。
用于長期體重管理的司美格魯肽注射液諾和盈
11月21日，打開社交媒體，搜索相關關鍵詞，可以看到不少“求藥”“賣藥”乃至分享用藥經驗的帖子。讓使用者無須費力運動，食欲自然降低的減肥神藥固然讓人心動，但有著“處方藥”標志的減重版司美格魯肽，到底適合哪些人群？使用時的注意事項是什么？用完之后就“一勞永逸”了嗎？
11月21日，封面新聞記者對話成都醫學院第二附屬醫院·核工業四一六醫院內分泌科主任醫師萬明、成都市第七人民醫院內分泌與代謝性疾病科副主任醫師劉強。
哪些人適合用“減重版司美格魯肽”？
在開始之前，我們先來做個算術題。你的體重÷身高的平方等于多少？
如果，得到的數值小于28，你可以打消使用減重版司美格魯肽的念頭了。這是計算身體質量指數（BMI）的公式。以我國標準，正常體重為18.5kg/m2≤BMI
“對于沒有糖尿病，只是想單純減重的人來說，需要達到肥胖的標準才能使用司美格魯肽。”采訪中，萬明醫生表示，只有BMI大于或等于28kg/m2的患者，醫生才有可能為其開包含諾和盈的處方，“沒有達到肥胖的人，不建議使用類似藥物減輕體重，以避免濫用藥物造成的不良反應。”
而且并非所有達到肥胖標準的患者都能使用減重版司美格魯肽。萬明醫生解釋，有些肥胖是病理性的，比如甲狀腺功能的減退、皮質醇功能亢進這樣的內分泌疾病，而某些藥物也會引起肥胖，所以需要排除病理性的因素或藥物因素后，才能判斷患者是否可以使用司美格魯肽來減重。
此外，使用司美格魯肽前，患者也需要查肝腎功能等，看是否有禁忌癥，比如有胰腺問題、膽道問題、甲狀腺髓樣癌家族史等的病人，都不推薦使用該藥物。而情緒問題較重的病人也不推薦使用，因為藥物可能對情緒有不良影響。
因此，采訪中萬明醫生一再強調司美格魯肽是處方藥，一定要有正規醫生的處方才能購買，“如果真的體重較重，達到肥胖標準以上，想要用減重藥物的話，需要到正規醫院做一些評估，讓醫生判斷是否可以使用，不要自己盲目購買使用。”
“神藥”減重不輕松，還可能反彈！
司美格魯肽原本是一個用于治療糖尿病的“降糖藥”，但在使用過程中，研究人員發現了它對體重有明顯的減益效果，隨后“減重版”的它誕生了。
在助人減重方面，它可謂是讓人“從源頭上杜絕長胖”。萬明醫生表示，司美格魯肽是一種長效的胰高糖素樣肽-1受體激動劑，通過降低能量攝入，增強飽腹感，減少對高脂肪食物的渴望，減少體脂的機制減重。
不過，使用司美格魯肽減重，并非“輕輕松松”，據劉強醫生介紹，許多人使用該藥后可能會面臨各種各樣的副作用，其中主要是胃腸道的問題，比如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。部分病人還可能出現心率增快、心慌的情況；可能因為過敏引起一些蕁麻疹等。而且，即便是減重版的司美格魯肽，它仍然是一種降糖藥，所以患者有可能出現低血糖。
此外，為了避免腸胃方面的副作用加劇，川渝等“重口味”地區的人群在使用司美格魯肽減重時，可能會“更加難熬”。劉強醫生提到：“四川人大多喜歡吃重鹽、重油、重麻、重辣的，在使用這種藥物時，不建議吃這種的重口味飲食，也不適合吃高脂、高糖、高鈉食物、精制碳水化合物、高淀粉類蔬菜等飲食，比如面條、包子、饅頭等，因為這些食物可能加重胃腸道的一些不良癥狀。
那么，熬過了這些副作用和“忌口期”，就能永遠享受減肥成果了嗎？
“藥物畢竟是藥物，停了藥物之后，體重一定會反彈。我們也觀察到很多患者在停藥之后，體重可能會維持一段時間，但是過了幾個月，體重還是會反彈，這種情況也是比較常見的。”萬明醫生說道，“所以，使用這個藥物之后，你就要考慮到‘如果我停藥，我的體重其實是會有反彈’這個問題。”
