在看似平靜的生活表象下,有些疾病如同潛伏的猛獸,隨時可能一躍而出帶來傷痛。對于32歲的潘女士(化名)來說,這個“猛獸”從她童年起就悄然跟隨,以一種看似無害卻暗藏殺機的形式——便秘,長年累月折磨著她。
最初,她自己在家使用開塞露能順利排便,隨著時間的推移,開塞露用量越來越大,直至無效,需要清潔灌腸才能順利排便。
4個月前,潘女士因便秘在當地醫院住院治療,1周內灌腸10余次都無法解出大便,同時肚子越脹越大,如同“10月懷胎”的孕婦。同時,她的胃口也越來越差,身體狀態每況愈下。在潘女士感到絕望時,經人介紹來到浙江省中西醫結合醫院(杭州市紅十字會醫院)肛腸外科。
接診醫生金永軍主任詳細詢問病史后,立即安排其進行腹部CT檢查,結果顯示腸子竟然像一條巨大的“蟒蛇”,盤踞在她的肚子里!而她的胃,則被擠壓得只剩下一個嬰兒拳頭大小。
金永軍主任判斷,這是先天性巨結腸。考慮到患者全結腸擴張,腸腔內壓力大,隨時有可能出現感染性休克危及生命,他當機立斷安排潘女士住院,并聯合浙江省知名的肛腸外科專家林建江教授,第一時間開展了“全結腸切除+回直腸吻合術”。
術中,醫生們發現潘女士的結腸明顯擴張積氣,如同“大蟒蛇”盤踞在腹中,手術空間狹小,難度極大。好在兩位專家臨床經驗豐富,手術最終順利完成。
金永軍主任提醒,先天性巨結腸是常見的大腸先天性畸形,由腸神經元缺如引起,有遺傳傾向,多見于乙狀結腸和直腸。受累腸管發生痙攣狹窄,無法像正常腸道一樣蠕動,腸內容物沒有辦法正常排出,堆積在腸道內,導致病變近端的腸管嚴重擴張,逐漸形成巨結腸改變。
從發病率看,約每5000個活產兒中可有1例發病,男性發病率是女性的4倍。小兒主要表現為胎便排出延遲,頑固性便秘腹脹,營養不良發育遲緩,嚴重者可伴發小腸結腸炎;成人主要表現為食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等,嚴重者可有全身中毒癥狀。
對于診斷尚不明確的患者可行鹽水灌腸、開塞露塞肛等對癥支持治療,觀察疾病的發展,盡早明確診斷;對于明確診斷的患者應積極手術治療,切除缺乏神經節細胞的腸段和明顯擴張肥厚、神經節細胞變性的近端結腸。