新聞通訊員 楊明 丁萌 陳斯卉
幾年來反復出現飯后燒心反酸的癥狀，還會影響睡眠，家住后湖的黃婆婆（化姓）四處就醫未得緩解，近日輾轉來到武漢市漢口醫院就醫后，才知原來患上了食管裂孔疝。
黃婆婆今年80歲，近幾年，她每當餐后就會出現反酸、燒心等不適，特別是晚上，發作時整晚難以入睡。她也吃了不少抑酸的、抗反流的藥，但效果一直不好。黃婆婆的子女很孝順，帶著她到處求醫，但都療效不太好。
最近，黃婆婆再次出現餐后反酸、燒心等不適，家屬將她送往武漢市漢口醫院胃腸痔瘺外科門診就診，經過易琨副主任醫師詳細詢問病史及查體后，收入胃腸痔瘺外科住院。經過腹部CT及電子胃鏡檢查，醫生考慮黃婆婆患上了食管裂孔疝。醫生考慮到她年齡大，并且合并有高血壓、糖尿病等基礎疾病，給予限制進食量、抑酸護胃、促進胃腸道動力及靜脈營養支持等治療，黃婆婆的癥狀稍有好轉，逐步開始恢復半流質飲食。
但恢復飲食兩天后，黃婆婆再次出現反酸、燒心、胸前區疼痛等不適，胃腸外科楊明醫師給她安排了上消化道造影檢查，發現她的食管下端擴大。經該科團隊討論后，明確黃婆婆患上了食管裂孔疝。醫生征得患者和家屬同意后，決定為她進行手術治療。易琨、楊明、左偉手術醫師團隊在麻醉科、手術室護理團隊的配合下，為患者進行了腹腔鏡食管裂孔疝修補+胃底折疊式。術后，黃婆婆的康復狀況良好，恢復飲食后，她的反酸、燒心等不適感得到緩解。
易琨介紹，膈肌是分隔胸腔和腹腔的扁形肌肉，而食管穿過膈肌的這個孔即為食管裂孔。食管裂孔疝是一種常見的消化系統疾病，是指腹腔內臟器（主要是胃）通過擴大的食管裂孔進入胸腔的現象。
該病的病因很多，例如肥胖、妊娠、腹水、慢性咳嗽、長期便秘等，可使胃體疝入膈肌之上，而形成食管裂孔疝。如果胃上部或賁門部做過手術，破壞了正常的結構，亦可引起疝。創傷以及手術后形成瘢痕、食管炎引起纖維化及迷走神經過度興奮等因素，也會引起食管縮短，使食管下括約肌和膈肌腳分離程度增大，牽引腹腔臟器上移，導致食管裂孔疝的形成。先天遺傳導致食管周圍韌帶及膈肌肌肉或結締組織成分改變，也會引起食管裂孔擴大，導致食管裂孔疝。
食管裂孔疝患者，會有包括胃灼熱、反酸、吞咽困難、上腹部疼痛等癥狀，重者可能出現慢性缺鐵性貧血、呼吸困難、心悸等癥狀。
專家提醒，如果出現了以上癥狀，需要引起重視，及時就醫，一旦確診為食管裂孔疝，需要及時遵醫囑治療。在治療方面，無癥狀的食管裂孔疝一般無需治療。有癥狀者可根據病情，采用一般治療、藥物治療及手術治療等。一般來說，通過合理的診斷和治療，大多數患者病情可以得到有效控制。
