白內(nèi)障是高發(fā)于老年群體的代表性眼病之一。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)60歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，90歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率達(dá)到90%以上。隨著我國(guó)老齡化程度的加深，白內(nèi)障的患者數(shù)量和治療需求正持續(xù)攀升。
根據(jù)上海醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于本市做好國(guó)家組織人工晶體類(lèi)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用有關(guān)工作的通知》，自2024年9月10日起中選產(chǎn)品中的人工晶體等耗材執(zhí)行國(guó)采價(jià)格，多款功能性人工晶狀體價(jià)格大幅下降，而且國(guó)采范圍內(nèi)醫(yī)保支付的中選產(chǎn)品以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，全額納入醫(yī)保支付范圍，患者不僅負(fù)擔(dān)減輕還能收獲更好的視覺(jué)質(zhì)量，此舉將促進(jìn)本市老年群體眼健康水平的提升，進(jìn)一步推動(dòng)白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的高質(zhì)量發(fā)展。
國(guó)采紅利持續(xù)釋放，全程視力可望可及
作為白內(nèi)障手術(shù)中的必備耗材，功能性人工晶體因綜合了光學(xué)、材料、精密加工等前沿技術(shù)，科技含量高，價(jià)格也讓很多有意愿享受更好視覺(jué)質(zhì)量的患者“望而卻步”。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師邱慶華介紹：“中老年人群的用眼需求日益多樣化，他們不再僅滿足于看得見(jiàn)，而是看得好、看得清，追求全程、年輕態(tài)的視覺(jué)質(zhì)量。國(guó)采政策落地后，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用非常少，費(fèi)用已經(jīng)不是老百姓主要考慮的問(wèn)題了，醫(yī)生的選擇面也更廣了。”
“我認(rèn)為功能性人工晶狀體是未來(lái)的潮流，白內(nèi)障以及散光、老視等屈光問(wèn)題均可以同步解決，尤其是散光基本是應(yīng)矯盡矯。以目前患者比較青睞的來(lái)自德國(guó)的三焦點(diǎn)人工晶狀體和散光矯正型三焦點(diǎn)人工晶狀體為例，國(guó)采后價(jià)格降幅至少超40%，這意味著患者能夠更加關(guān)注自身的用眼需求，以更低的費(fèi)用選擇符合治療期待的方案，從而獲得更優(yōu)的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量。”邱慶華主任補(bǔ)充道。
國(guó)采的落地顯著改變了許多高齡患者的手術(shù)意愿。邱慶華主任近期遇到了一位90多歲的老太太，正是因?yàn)榈弥δ苄匀斯ぞ铙w降價(jià)，毅然決定接受手術(shù)。術(shù)后，她的視力大幅改善，如同“返老還童”，重新獲得了清晰的全程視力。此后，她的親戚朋友也受影響紛紛決定手術(shù)，都選擇了功能性人工晶狀體。邱慶華主任表示，以往有許多老年人認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，視力不好是正常，但國(guó)采政策到來(lái)激發(fā)了許多原本不考慮手術(shù)的老年人積極接受治療。
及早治療受益良多，生活品質(zhì)大幅躍升
上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院眼科中心主任醫(yī)師陳吉利認(rèn)為，對(duì)于老年朋友來(lái)說(shuō)，及早接受白內(nèi)障手術(shù)，改善視覺(jué)質(zhì)量不僅有助于他們繼續(xù)參與社會(huì)活動(dòng)，更可以預(yù)防因視力下降而造成的摔倒、踏空，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)說(shuō)節(jié)省了更多醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
在陳吉利主任的印象中，隨著國(guó)采落地，不僅白內(nèi)障手術(shù)量上去了，功能性人工晶狀體的用量也從10%提升至33%左右，患者對(duì)高質(zhì)量的視覺(jué)期待只增不減。
隨子女暫居國(guó)外的李女士（化名）近期飛回上海，在上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院做了白內(nèi)障手術(shù)。李女士患有白內(nèi)障、老花眼及散光，預(yù)約外國(guó)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做手術(shù)需要排兩年的隊(duì)且選擇受限，遠(yuǎn)不能滿足她對(duì)于全程視力及脫鏡的渴望。與家人商量后最終選擇回國(guó)治療，選擇了蔡司散光矯正型三焦點(diǎn)人工晶狀體。恰逢國(guó)采落地第一天，這款晶狀體從需要自費(fèi)三萬(wàn)多元降至一萬(wàn)多元，使用醫(yī)保后僅需三千多元。術(shù)后李女士驚喜地發(fā)現(xiàn)自己的遠(yuǎn)、中、近視力都達(dá)到了1.0，非常滿意。
“主要還是因?yàn)榻祪r(jià)，患者接受程度高了，加之醫(yī)院諸多精密的檢查設(shè)備保駕護(hù)航，患者也更安心。但是選擇人工晶狀體還是需要有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)用眼需求、眼部條件來(lái)評(píng)估，例如會(huì)考慮晶狀體的阿貝數(shù)、平板四襻設(shè)計(jì)的穩(wěn)定性等。”陳吉利主任表示，“對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，能夠給患者放更好的晶狀體，恢復(fù)更好的視力，醫(yī)生成就感也不一樣，我們都愿意把更好的技術(shù)、服務(wù)和耗材讓患者使用上。”
自然晶狀體渾濁，換“鏡頭”必不可少
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師郭濤介紹，白內(nèi)障屬于晶狀體疾病，隨著年齡增長(zhǎng)，自然晶狀體透光能力減弱而導(dǎo)致視力下降。目前白內(nèi)障的唯一有效治療方式就是手術(shù)，即將渾濁的晶狀體更換為透明的人工晶狀體。通俗來(lái)說(shuō)，如果把眼睛比作照相機(jī)，晶狀體就是“鏡頭”，白內(nèi)障相當(dāng)于“鏡頭”模糊了，需要及時(shí)換上作為“新鏡頭”的人工晶狀體。
隨著生活條件的提高，中老年人用眼習(xí)慣與過(guò)去大不相同。近距離使用手機(jī)、看報(bào)，中距離開(kāi)車(chē)看儀表盤(pán)、看電腦，遠(yuǎn)距離的旅行、攝影，這些活動(dòng)的增多需要遠(yuǎn)、中、近不同距離的視覺(jué)支持，更凸顯白內(nèi)障對(duì)工作和生活的影響。因此，人工晶狀體的選擇至關(guān)重要。
郭濤主任表示，人工晶狀體主要分為單焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)等種類(lèi)。其中，單焦點(diǎn)人工晶狀體相當(dāng)于定焦鏡頭，只能選擇看遠(yuǎn)清晰或看近清晰，患者術(shù)后還需要佩戴眼鏡。多焦點(diǎn)人工晶狀體則相當(dāng)于變焦鏡頭，尤其是全視覺(jué)三焦點(diǎn)人工晶狀體，在治療白內(nèi)障的同時(shí)還可以解決老花、近視、遠(yuǎn)視等屈光困擾，無(wú)需戴鏡并滿足患者對(duì)遠(yuǎn)、中、近全程清晰視力的高要求。“任何一款人工晶體都還不夠完美，我們?cè)谛g(shù)前選擇人工晶體時(shí)，要進(jìn)行術(shù)前充分的生物學(xué)測(cè)量。根據(jù)患者的眼部情況，合理的選擇人工晶體，以盡可能地滿足患者對(duì)視力的要求。”郭濤主任補(bǔ)充道。
